探讨丙泊酚在脓毒症相关肝损伤患者行CRRT时的安全性

作者：王道理; 黄爱治^*; 王春青; 陈艺延

来源：中国医学创新, 2019, 16(10): 126-129.

• 丙泊酚
• 脓毒症
• 肝损伤
• CRRT

目的:探讨丙泊酚在脓毒症相关急性肝损伤患者行连续性血液净化治疗(CRRT)的安全性。方法:选取2015年5月-2018年8月本院收治的脓毒症相关急性肝损伤需要行CRRT的神志清醒患者40例。按照抽签方法将其分为治疗组和对照组,各20例。两组在CRRT治疗时均给予原发病及对症支持治疗,置管前20 min,治疗组给予丙泊酚持续泵入进行镇静镇痛治疗,对照组给予0.9%氯化钠注射液持续泵入。比较两组镇静情况(RASS评分)、不同时间点的活化部分凝血酶时间(APTT)、每套透析器及血管通路平均使用时间、停药后唤醒时间、不良反应。结果:治疗组RASS评分低于对照组,每套透析器使用时间、血管通路使用时间、停药后唤醒时间均长于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组各时间点APTT比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组均未发生呼吸抑制,且两组头晕、嗜睡发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但治疗组低平均动脉压发生率高于对照组(P<0.05),下调丙泊酚泵速后血压恢复基线水平。结论:丙泊酚在脓毒症相关急性肝损伤清醒的患者行CRRT治疗时安全性好,但对平均动脉压有一定的影响,在使用时要密切监测平均动脉压,及时下调丙泊酚微量泵速度,停药后唤醒时间与对照组相比稍微延长,不推荐用于重症肝病或肝昏迷患者。