小剂量艾司氯胺酮复合异丙酚静脉麻醉在小儿无痛肠镜的临床应用

作者：丁松; 张浩; 晏明; 张玉凤; 齐敦益^*

来源：西部医学, 2023, 35(10): 1519-1523.

• 无痛肠镜
• 艾司氯胺酮
• 异丙酚
• 小儿
• 麻醉效果

目的 探讨小剂量艾司氯胺酮复合异丙酚静脉麻醉在小儿无痛肠镜的临床应用效果。方法 选取2020年9月—2022年5月在淮安市妇幼保健院行无痛肠镜的112例患儿作为研究对象，按照随机数字表法分为A组(37例)、B组(38例)、C组(37例)。A组患儿予0.3 mg/kg艾司氯胺酮+2.0 mg/kg异丙酚静脉麻醉，B组予0.2μg舒芬太尼+2.0 mg/kg异丙酚静脉麻醉，C组予2.0 mg/kg异丙酚静脉麻醉，并推注与A组艾司氯胺酮同等体积生理盐水，对比3组患儿首剂量麻醉成功率、检查操作时间、麻醉苏醒时间、疼痛及苏醒期躁动情况以及疼痛应激反应，随访24 h,统计3组患儿随访期间麻醉后不良反应发生情况。结果 A组患儿首剂量麻醉成功率高于B组、C组(P<0.05),肠镜检查操作时间及苏醒时间短于B组、C组(P<0.05)。3组患儿麻醉5 min后(T1)改良面部表情疼痛评分法(FLACC)对比，差异无统计学意义(P>0.05),麻醉15 min(T2)及25 min(T3)后，A组FLACC评分均低于B组、C组(P<0.05);检查结束后10 min(T4)及20 min(T5)时，A组苏醒期躁动评分量表(PAED)评分均低于B组、C组(P<0.05),3组患儿检查结束后30 min(T6)时PAED评分对比，差异无统计学意义(P>0.05)。3组患儿给药前(T7)心率(HR)及血氧饱和度(SPO2)对比，差异无统计学意义(P>0.05);肠镜经过肝曲(T8)、肠镜经过脾曲(T9)及检查结束时(T10),A组HR水平高于B组、C组(P<0.05),3组SPO2水平对比，差异无统计学意义(P>0.05);3组患儿T7时MAP下降比例对比，差异无无统计学意义(P>0.05);T8、T9及T10时，A组患儿MAP下降比例低于B组、C组(P<0.05)。3组麻醉后不良反应对比，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 小剂量艾司氯胺酮复合异丙酚在小儿肠镜检查中麻醉效果确切，能够缩短检查操作时间，减轻患儿疼痛及应激反应，促进患儿尽早苏醒，且具有一定的安全性。

• 单位
  徐州医科大学; 淮安市妇幼保健院