AHH联合CH对老年骨科手术患者术后MMSE评分及血清S-100β蛋白水平的影响

作者：解永强; 赵顺来; 李莉; 龚亚娜; 张艳杰

来源：临床血液学杂志, 2018, 31(08): 607-610.

DOI：10.13201/j.issn.1004-2806-b.2018.08.010

• 急性高容量血液稀释
• 控制性降压
• MMSE评分
• S-100β蛋白
• 骨科手术
• 老年

目的:探讨急性高容量血液稀释(AHH)联合控制性降压(CH)对老年骨科手术患者术后简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分及血清S-100β蛋白水平的影响。方法:将70例老年骨科择期手术患者随机分为观察组和对照组,每组35例。观察组应用6%羟乙基淀粉130/0.4行AHH,输注量为全身血容量的20%,同时静脉泵入硝普钠进行CH,速度为1μg·kg-1·min-1,控制平均动脉压(MAP)在6575mmHg。对照组不进行AHH和CH。记录2组患者术中出血量、异体输血量及尿量;观察2组患者术前、手术进行后1h、术毕及术后12h的MAP、心率(HR)、中心静脉压(CVP)等血流动力学指标;于术前、术后1d和术后3d对2组患者进行MMSE评分和血清S-100β蛋白含量测定。结果:(1)观察组术中失血量和异体血输注量明显少于对照组(P<0.05),尿量明显多于对照组(P<0.05)。(2)观察组术毕时MAP较术前降低(P<0.05),手术开始后1h时CVP较术前及对照组升高(P<0.05),但均在正常范围内。(3)与术前比较,2组术后1d的MMSE评分明显降低(P<0.05),术后3d有所恢复。2组术后1d和术后3d的S-100β蛋白水平较术前明显升高,但观察组升高幅度低于对照组(P<0.05)。结论:AHH联合CH可明显减少老年骨科手术患者的术中失血量和异体血输注量,降低术后认知功能障碍发生的风险。

• 单位
  廊坊市第四人民医院