儿童不典型急性链球菌感染后肾小球肾炎临床分析

作者：邓会英^*; 李颖杰; 陈椰; 杨华彬; 钟发展; 邓慧

来源：中华妇幼临床医学杂志(电子版), 2021, 17(02): 243-248.

• 链球菌感染
• 肾小球肾炎
• 肾病综合征
• 糖皮质激素类
• 免疫抑制剂
• 血尿
• 蛋白尿
• 儿童

目的探讨儿童不典型急性链球菌感染后肾小球肾炎(APSGN)的临床特点。方法选择2015年10月至2019年6月,于广州市妇女儿童医疗中心诊治的12例不典型APSGN患儿为研究对象。回顾性分析其临床病例资料,包括临床表现、实验室检查及肾活检组织病理学检查结果、治疗和随访结果等。本研究遵循的程序符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求。结果 12例不典型APSGN患儿均急性起病,9例为肉眼血尿,肾功能异常者为6例。9例肉眼血尿患儿中,2例持续肉眼血尿4～5周才转为镜下血尿,2例反复肉眼血尿分别至病程第8、10周才转为镜下血尿。11例肾病水平蛋白尿患儿中,7例符合肾病综合征(NS)诊断标准。12例患儿肾活检穿刺术取肾组织光镜结果示,系膜增生肾小球肾炎(GN)及毛细血管内增生性GN各为6例;电镜结果示,其均为系膜区、上皮下或内皮下电子致密物沉积,其中上皮下驼峰状电子致密物沉积为7例;免疫荧光结果示,其系膜区和毛细血管襻C3和免疫球蛋白(Ig)G沉积为主,或C3沉积为主。对6例患儿采取激素和(或)免疫抑制剂治疗,包括4例采用泼尼松口服治疗,2例采用甲泼尼龙联合环磷酰胺冲击治疗后,改泼尼松口服维持治疗;对另外6例患儿仅进行抗感染、对症支持治疗。随访4个月至3年,所有患儿肾功能正常,预后良好。结论对于急性期感染控制后,仍然表现为持续蛋白尿和(或)肾活检病理表现为显著系膜增生的不典型APSGN患儿,激素和(或)免疫抑制剂治疗,可能改善其预后。

• 单位
  广州市妇女儿童医疗中心