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摘要
目的 通过任务态功能磁共振成像观察即时针刺缺血性血管性痴呆（IVD）患者原络配穴（太溪-飞扬）脑功能活动状态的变化，探讨针刺治疗IVD患者的脑效应机制。方法 采用Achieva 3.0T磁共振扫描仪对12例IVD患者行任务态功能成像扫描，先采集4 min的3D结构像，随后采集6 min的针刺原络穴配伍（太溪-飞扬穴）的针刺态数据，间隔2周对该组患者再采集一次6 min的针刺络穴飞扬穴的针刺态数据，获得的图像数据经过后处理后予以一般线性模型分析，统计值体素水平P=0.001（未校正），簇水平P<0.05(FWE校正)。获得针刺任务态IVD患者脑内神经元活动变化的脑激活区域。结果 配伍针刺IVD患者太溪-飞扬穴正激活脑区有：右侧海马旁回，右侧角回，左侧丘脑，右侧丘脑，右侧脑岛，左侧前扣带和中央旁小叶；负激活脑区有：左侧小脑脚1区，左侧下半月小叶，小脑蚓部8区，左侧小脑后叶，左侧梭状回，左侧颞下回，右侧颞下回，左侧眶部额下回，左侧枕下回，左侧颞上回，左侧枕下回，左侧舌回，左侧顶下小叶，左侧顶上小叶。针刺IVD患者飞扬穴正激活脑区：右侧小脑前叶，右侧小脑后叶，小脑蚓部3区，右侧岛叶，右侧额下回，右侧缘上回，右侧颞上回，右侧丘脑，右侧豆状核；负激活脑区：左侧距状裂周围皮层，左侧后扣带回，左侧楔前叶。针刺IVD患者太溪-飞扬组穴与飞扬穴比较，激活增高的脑区：左内侧额上回，左侧距状裂周围皮层，左侧岛盖部额下回；激活减低的脑区：右侧缘上回，左侧缘上回，右侧额中回，右侧脑岛，左内侧和旁扣带脑回，左、右侧小脑6区，右侧豆状壳核，右侧丘脑，左侧额中回，左侧眶部额下回，左侧梭状回，左侧颞中回，右侧颞中回，右侧中央后回。结论 针刺IVD患者主客原络配穴（太溪-飞扬穴）的即刻效应可直接影响并调节与认知功能相关脑区的神经元活动，推测这是针刺太溪-飞扬穴治疗血管性痴呆的潜在中枢机制；针刺IVD患者主客原络配穴相比单穴脑激活区更广泛，更具独特优势。
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