初发性与复发性肝细胞癌超声造影增强模式的对比研究

作者：陈凯玲; 韩红; 毛枫; 包静文; 陈彦玲; 毛丽娟; 曹佳颖; 王文平^*

来源：中国超声医学杂志, 2020, 36(12): 1087-1092.

• 复发性肝细胞癌
• 初发性肝细胞癌
• 超声造影
• 增强模式

目的比较初发性肝癌(PHCC)和复发性肝癌(RHCC)的超声造影增强模式及特征。方法回顾性分析经病理及临床证实的249个PHCC病灶和236个RHCC病灶的超声造影表现,并将PHCC和RHCC病灶按最大径分为A组(≤10 mm)、B组(10～30 mm)和C组(≥30 mm),比较各组病灶在动脉期、门脉脉期和延迟期增强表现差异。结果常规超声对PHCC和RHCC的检出率分别为91.7%和69.1%;超声造影对PHCC和RHCC的检出率分别为94.3%和91.1%。超声造影动脉期显示97.6%(243/249)的PHCC和94.1%(222/236)的RHCC表现为高增强,RHCC门脉期和延迟期等回声的比例(46.6%、32.2%)高于PHCC(30.9%、8.0%)。A组RHCC在延迟期呈等回声的比例显著高于PHCC(P=0.044);在B组RHCC在门脉期和延迟期呈等回声比例高于PHCC(P=0.046、0.002),RHCC减退呈低回声的时间晚于PHCC(P<0.05)。若以"动脉期高增强、门脉期或延迟期低回声"为标准诊断,PHCC及RHCC的诊断准确率分别为91.6%(228/249)和62.7%(148/236)。若结合PHCC病史,以"动脉期高增强、延迟期呈等回声或低回声"为诊断标准,RHCC的准确率可提高至82.2%(214/236)。结论初发灶肝癌和复发性肝癌的超声造影增强模式有差异,超声造影有助于鉴别复发性肝癌,提高复发性肝癌的检出率和诊断率。

• 单位
  复旦大学附属中山医院