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摘要
目的 观察以胸膝卧位提肛锻炼为主的综合保守治疗在直肠内脱垂导致的出口梗阻型便秘患者中的疗效。方法 纳入2021年1月至2022年4月于陆军军医大学大坪医院普通外科门诊就诊的63例直肠内脱垂导致的出口梗阻型便秘患者作为研究对象，其中16例患者因为无法联系或不能坚持胸膝卧位提肛锻炼等中止研究，最终纳入47例患者进行研究。所有患者均采用以胸膝卧位提肛锻炼为主的综合保守治疗进行治疗，治疗时间为2个月。采用患者报告结局（PRO）作为疗效评价指标，PRO的主要评价指标为治疗2个月后患者自觉症状的总体改善情况，次要评价指标为治疗前、治疗2个月后患者Wexner便秘评分、排粪梗阻综合征（ODS）评分及便秘患者生活质量自评问卷（PAC-QOL）评分的变化情况。结果 经过2个月的以胸膝卧位提肛锻炼为主的综合保守治疗，在完成治疗与随访的47例患者中，根据PRO结果，完全改善1例，明显改善4例，部分改善36例，没有改善6例。总计41例治疗有效，6例治疗无效，有效率为87.2%。治疗后，47例患者Wexner便秘评分的排粪频率、排粪困难程度、排粪不尽感、排粪时间维度评分及总分，ODS评分的排粪时间、每天排粪次数、排粪费力维度评分及总分，PAC-QOL各维度（身体不适，心理不适，担忧与焦虑，满意度）评分及总分均低于治疗前（均P<0.05）。结论 以胸膝卧位提肛锻炼为主的综合保守治疗可以改善直肠内脱垂导致的出口梗阻型便秘患者的自觉症状，减轻便秘症状严重程度，提高生活质量。
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单位中国人民解放军陆军军医大学; 大坪医院
