无创血流动力学监测在急性中重度农药中毒病情评估中的作用

作者：高珣; 陈铭莉; 王玉凤; 朱倩倩; 朱保月; 王璞; 孔繁拓; 王维展

来源：中华劳动卫生职业病杂志, 2020, 38(12).

• 血流动力学
• 无创技术
• 监测系统
• 农药
• 有机磷中毒
• 急性百草枯农药中毒(APP)
• 临床指导
• 预后

目的探讨无创血流动力学监测系统(NICaS)监测急性中重度农药中毒患者的血流动力学方法, 分析NICaS在急性中重度农药中毒患者血流动力学的临床指导价值。方法于2019年8月, 选取2017年1月至2019年8月收住哈励逊国际和平医院的急性重度有机磷农药中毒(AOPP)患者和中-重型急性百草枯农药中毒(APP)患者, 共200例作为研究对象, 将其随机分为NICaS组68例、经肺热稀释法组(Picco组)67例、经验治疗组(经验组)65例。分析3组患者急性生理学和慢性健康评分(APACHEⅡ)、心率、血流动力学指标、生存率和并发症的关系。结果 NICaS组、Picco组和经验组患者年龄、性别构成比、体重指数、心率、收缩压、无治疗期及入院APACHEⅡ评分差异均无统计学意义(P>0.05);与经验组比较, NICaS组、Picco组患者AOPP及APP住院病死率均较低, 差异均有统计学意义(P<0.05)。心排出量(CO)在2.8～6.7 L·min-1的相关性明显(r=0.738, r2=0.545, P<0.01), 外周血管阻力指数(SVRI)在410～1 950 d·s·cm-5·m2的相关性明显(r=0.792, r2=0.627, P<0.01)。Bland-Altmen分析显示, Picco和NICaS法所测得CO和SVRI值分别具有97.01%、95.52%的一致性。与经验组比较, NICaS组和Picco组患者平均每日输液量、每日输注胶体液量均较低, 差异均有统计学意义(P<0.05), 各组间获得CO时间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 NICaS可在急性中重度农药中毒患者抢救中有效监测患者血流动力学指标。

• 单位
  河北医科大学