可弯曲负压吸引鞘联合输尿管软镜钬激光碎石术治疗直径2～3 cm上尿路结石的临床研究

作者：吴小将^*; 田文俊; 郑达闻; 郑枫

来源：中华全科医学, 2023, 21(09): 1516-1519.

DOI：10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.003159

• 可弯曲负压吸引鞘
• 上尿路结石
• 输尿管软镜
• 钬激光碎石术
• 经皮肾镜碎石术

目的 探索将可弯曲负压吸引鞘与输尿管软镜钬激光碎石术(FURL)相结合用于治疗直径2～3 cm上尿路结石的临床效果和安全性,以期拓展FURL的适用范围。方法 选择2019年3月—2022年9月浦江县人民医院收治的168例上尿路结石(直径2～3 cm)患者为研究对象,采用随机数字表法分为研究组(84例)和对照组(84例),研究组实施可弯曲负压吸引鞘联合FURL,对照组实施经皮肾镜取石术(PCNL)。记录患者手术指标,统计结石清除率,检测手术前后血清炎症因子、应激反应因子和肾功能指标水平,随访术后并发症情况。结果 研究组手术时长、尿液转清时间、首次下床时间和住院时间[(64.75±5.62) min、(2.53±0.36)d、(1.81±0.32)d、(7.25±0.86)d]均短于对照组[(73.84±5.93)min、(3.29±0.41)d、(2.47±0.39)(d、(9.48±1.07)d,均P<0.05]。2组结石清除率[94.05%(79/84)vs.97.62%(82/84)]差异无统计学意义(P>0.05)。研究组术后3d血清炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)和白细胞介素-8(IL-8)]、应激反应因子[去甲肾上腺素(NE)和皮质醇(Cor)]和肾功能指标[尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、尿酸(UA)、胱抑素C(Cys-C)]均低于对照组(均P<0.05)。研究组术后并发症总体发生率低于对照组(P<0.05)。结论 可弯曲负压吸引鞘联合FURL用于治疗直径2～3 cm的上尿路结石,在有效清除结石的基础上,可以缩短手术时间,促进患者术后快速康复,减少医源性创伤,缓解炎症及应激反应,减少术后并发症。

• 单位
  浙江大学附属第一医院; 浦江县人民医院