自身免疫性肝炎慢加急性肝衰竭的临床特征及预后分析

作者：徐天娇; 田华; 游绍莉; 朱冰; 吕飒^*

来源：肝脏, 2023, 28(02): 157-161.

DOI：10.14000/j.cnki.issn.1008-1704.2023.02.018

• 自身免疫性肝炎
• 肝衰竭
• 危险因素
• 预后

目的 探讨自身免疫性肝炎慢加急性肝衰竭(AIH-ACLF)的临床特征及预后。方法 回顾性分析解放军总医院第五医学中心2016年1月至2020年12月收治的36例AIH-ACLF患者的临床特征。按治疗结果将患者分为好转组和无效组，比较两组患者的相关指标。t检验和秩和检验用于分类变量的数据分析，预后转归的多因素分析采用logistic回归。结果 32例女性(88.9%)均为1型AIH,且既往未曾接受过激素治疗，86.1%患者有肝硬化基础。总治疗好转率为27.8%(10/36),有2例行肝移植治疗。腹水34例(94.4%)、肝性脑病20例(55.6%),为最常见并发症。好转组与无效组患者相比，PTA较高[32.80(26.25,37.70)%比22.95(14.86,35.25)%,P=0.044],而TBil[(171.03±69.19)μmol/L比(261.23±131.00)μmol/L,P=0.012]、MELD评分[19.00(17.75,23.50)比29.00(24.25,34.25),P<0.01]较低，肝性脑病的发生率较低(20.0%比69.2%,P=0.011),应用激素治疗患者比例高(80.0%比26.9%,P=0.007)。激素治疗及MELD评分是AIH-ACLF预后转归的独立危险因素。15例(41.2%)患者接受了激素治疗，其中8例好转。好转患者从诊断到应用激素治疗的时间更短，MELD评分更低。结论 AIH-ACLF患者的预后差，是否应用激素治疗及MELD评分是AIH-ACLF预后转归的独立危险因素。早期应用激素治疗对于改善AIH-ACLF预后至关重要。

• 单位
  解放军总医院