零平衡超滤对体外循环瓣膜置换术患者白细胞介素-6、白细胞介素-10和高敏C-反应蛋白的影响

作者：罗荣; 陈枝; 张伟强; 张岳农

来源：岭南心血管病杂志, 2018, 24(05): 556-560.

• 零平衡超滤
• 体外循环
• 瓣膜置换术
• 细胞因子
• 高敏C-反应蛋白

目的探究体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)下零平衡超滤对心脏瓣膜置换术患者促炎因子白细胞介素(interleukin,IL)-6、IL-10和高敏C-反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)浓度的影响。方法选取2015年1月至2017年1月梅州市人民医院收治的CPB心脏瓣膜置换术患者40例,按随机数字表法分为观察组(n=20,零平衡超滤组)和对照组(n=20,常规超滤组),分别于CPB前(T1)、超滤毕即刻(T2)、术后24 h(T3)、48 h(T4)、72 h(T5)时间点采集动脉血标本,采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)法测定血浆中IL-6和IL-10浓度,免疫比浊法测定血浆hs-CRP浓度。收集患者术前和术后的临床资料。结果两组患者基线资料比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术中的临床指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术前IL-6、IL-10和hs-CRP浓度均在正常范围,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者的IL-6浓度于CPB开始后均有显著升高,术后24 h时均达到峰值,术后72 h仍高于术前,差异均有统计学意义(P<0.01);且观察组在T3、T4、T5时刻IL-6浓度均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者的IL-10浓度术后即刻均显著升高,术后24 h均达到峰值,术后72 h仍高于术前,差异均有统计学意义(P<0.01);观察组的IL-10浓度在T2、T3、T4、T5时刻均低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者的血浆hs-CRP浓度于CPB开始后均缓慢升高,术后48 h均达到峰值,术后72 h仍高于术前,差异均有统计学意义(P<0.01);且观察组血浆hs-CRP浓度在T3、T4、T5时刻均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 CPB瓣膜置换术中患者血液IL-6、IL-10和hs-CRP浓度会产生明显变化。零平衡超滤能有效降低术后炎症反应,减少机体损伤,改善临床预后,值得临床推广应用。

• 单位
  梅州市人民医院