内侧开放楔形胫骨高位截骨后遗忘关节的预测因素

作者：黄艺伟; 彭波; 张辰; 葛昊; 黎嘉澔; 李宜金; 陈锦伦; 冯文俊; 曾意荣

来源：中国组织工程研究, 2023, 1-7.

• 内侧开放楔形胫骨高位截骨
• 遗忘关节评分
• 膝关节内侧间室骨关节炎
• 预测因素
• 遗忘关节

背景：内侧开放楔形胫骨高位截骨是治疗膝关节内侧间室骨关节炎的有效保膝手段，相关研究证明相对于传统评价工具，遗忘关节评分应用于评价内侧开放楔形胫骨高位截骨具有更低的天花板效应和一致性。目的：探讨内侧开放楔形胫骨高位截骨后遗忘关节的预测因素。方法：选择在广州中医药大学第一附属医院进行内侧开放楔形胫骨高位截骨手术治疗的患者117例，男35例，女82例，平均年龄61岁，术后获得了至少2年的随访。通过评价患者术后是否达到遗忘关节分为遗忘关节组(n=28)和非遗忘关节组(n=89)，以术前患者特征和手术相关因素为潜在预测因素，进行单变量和多变量逻辑回归分析。结果与结论：(1)两组患者术前的胫骨近端内侧角比较差异有显著性意义(P <0.05)，术后遗忘关节评分(FJS)、膝关节损伤和骨关节炎评分(KOOS)、膝关节协会功能评分和关节感知问题(PJP)比较差异均有显著性意义(P <0.05)，术后髋膝踝角和胫骨近端内侧角比较差异有显著性意义(P <0.05)；(2)单因素Logistic回归分析显示，术前胫骨近端内侧角对遗忘关节存在显著影响[OR=0.755,95%CI(0.635-0.897),P<0.001]，术后髋膝踝角和术后胫骨近端内侧角对遗忘关节存在显著影响[OR=1.546,95%CI(1.242-1.924),P<0.001;OR=0.815,95%CI(0.713-0.931),P=0.003]；(3)多因素Logistic回归分析显示，术前膝骨关节炎K-L分级为1级是获得遗忘关节的有利因素，术前胫骨近端内侧角和术后髋膝踝角是遗忘关节的独立预测因素，两者与实现遗忘关节概率呈曲线关系；当术前胫骨近端内侧角每增加1°，实现遗忘关节的概率就会减少27.7%[OR=0.723,95%CI(0.593-0.882),P <0.001]；当术后髋膝踝角每增加1°，实现遗忘关节的概率就会增加46.4%[OR=1.464,95%CI(1.153-1.860),P=0.002]；(4)结果显示，术前膝骨关节炎K-L分级为1级、胫骨近端内侧角较小(<85.5°)和术后髋膝踝角较大(> 176.0°)是患者实现遗忘关节的预测因素。

• 单位
  第一临床医学院; 广州中医药大学; 广州中医药大学第一附属医院