脓毒性休克患者预后不良的多指标联合预测方法研究

作者：吴海燕; 王宝玉^*; 刘畅; 贾宝辉

来源：实用临床医药杂志, 2023, 27(20): 86-98.

• 简化急性生理学评分Ⅱ
• 降钙素原
• 乳酸清除率
• 脓毒性休克

目的 探讨简化急性生理学评分Ⅱ(SAPS-Ⅱ)、血清降钙素原(PCT)、乳酸清除率(LCR)对脓毒性休克患者预后的预测价值。方法 分析127例脓毒性休克患者的临床资料，根据预后情况将其分为死亡组和存活组。比较2组SAPS-Ⅱ评分及血清PCT、LCR;采用多因素Logistic回归模型分析影响患者预后的相关因素；采用受试者工作特征(ROC)曲线分析上述因素对预后的预测价值。结果 127例脓毒性休克患者在28 d内共死亡45例，病死率为35.43%(45/127);死亡组SAPS-Ⅱ评分，入院时及入院48 h的PCT,入院时及入院6、48 h血乳酸均高于存活组，氧合指数及入院6、48 h的LCR均低于存活组，差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示，SAPS-Ⅱ评分、入院时PCT、入院48 h PCT、入院时血乳酸、入院6 h血乳酸、入院48 h血乳酸均是脓毒性休克患者预后的危险因素(P<0.05),氧合指数、入院6 h LCR、入院48 h LCR均为脓毒性休克患者预后的保护因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示，SAPS-Ⅱ评分联合入院时PCT及入院6 h LCR、SAPS-Ⅱ评分联合入院48 h PCT及入院48 h LCR预测脓毒性休克患者预后的灵敏度和曲线下面积(AUC)分别为95.56%、0.922和97.78%、0.926,均高于各指标单独预测的结果，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 SAPS-Ⅱ评分、入院时PCT、入院48 h PCT、入院6 h LCR、入院48 h LCR均是影响脓毒性休克患者预后的因素，且SAPS-Ⅱ评分与不同时点血清PCT和LCR联合均可提高临床中对该类患者预后的预测价值，尤其是SAPS-Ⅱ评分联合入院48 h血清指标的预测价值更高。

• 单位
  郑州大学