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摘要
目的：采集江苏省某三甲医院纳入EB1病组DRG结算的结算清单数据，进行费用影响因素分析和优化病例组合研究，挖掘病组内不同术式潜在价值，制定费用管理上限，为政策制定和院内医保管理提供参考。方法：回顾性分析1613例住院行肺部大手术的结算清单数据，利用单因素和多元回归模型分析肺大手术病组费用影响因素，以筛选出的住院费用影响因素作为目标变量，纳入决策树模型（QUEST）进行病例组合，分组组间差异使用非参数检验，组内差异使用变异系数（CV）检验，评价分组效果并设置费用上限。结果：性别、年龄、住院天数、手术方式、并发症/合并症是影响肺大手术病组费用的影响因素，将这5个变量作为分类节点纳入决策树模型分析，最终分为8个病例组合。结论：基于决策树模型的EB1肺大手术病组的优化分组结果和费用标准科学合理，肺段切除术在经济性和医疗价值方面存在明显优势，可供医保管理部门和医院内部管理参考。
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单位南京医科大学第一附属医院
