肾部分切除术后术侧近期肾功能保留的相关因素分析

作者：黄奕昕; 邹湘鹏; 张志凌^*; 宁康; 罗鑫; 熊龙滨; 彭毓璐; 周朝晖; 董培; 郭胜杰; 韩辉; 周芳坚

来源：中华外科杂志, 2023, 61(12).

• 肾肿瘤
• 肾切除术
• 肾功能
• 肾脏体积测量
• 缺血再灌注损伤

目的探讨肾部分切除术后术侧近期肾功能保留的相关因素。方法回顾性收集2014年12月至2019年12月在中山大学肿瘤防治中心泌尿外科接受肾部分切除手术的83例患者的临床资料。男性54例, 女性29例, 年龄[M(IQR)]49(17)岁(范围:27～74岁)。术中肾缺血时间25(18)min(范围:10～67 min)。患者于术前1个月内和术后3～12个月进行核素肾图扫描和CT扫描。基于CT扫描数据测量患者手术前后分肾肾组织体积, 基于核素肾图结果计算分肾肾小球滤过率(GFR)。计算保留肾组织从缺血中恢复程度(术侧GFR保留率/术侧肾组织体积保留率×100%)。利用线性回归分析术侧近期肾功能保留的相关因素。结果术侧GFR保留率为80.9(22.5)%(范围:31.0%～109.4%), 损失的GFR中, 肾组织丢失造成的占12.0%[绝对值5.8 ml/(min×1.96 m2)], 缺血损伤仅占6.5%[绝对值2.5 ml/(min×1.96 m2)]。术侧肾组织体积保留率为87.1(12.9)%(范围:27.0%～131.7%)。保留肾组织从缺血中恢复程度为93.5(17.5)%(范围:44.3%～178.3%)。多因素分析结果显示, 术侧GFR保留率与术侧肾组织体积保留率呈正相关(β=0.383, 95%CI:0.144～0.622, P=0.002), 与缺血时间无关(β=0.046, 95%CI:-0.383～0.475, P=0.831)。结论在有限的缺血时间下, 肾部分切除术后近期术侧肾功能损失主要由肾组织丢失引起, 缺血损伤只起次要作用。

• 单位
  中山大学肿瘤防治中心