人乳头瘤病毒感染和阴道微环境紊乱与宫颈病变的关系

作者：李小雪; 丁玲; 宋丽; 高雯; 李俐; 吕元婧; 王铭; 郝敏; 王志莲; 王金桃^*

来源：中华流行病学杂志, 2020, 41(12).

• 宫颈病变
• 人乳头瘤病毒
• 阴道微环境

目的探讨人乳头瘤病毒(HPV)感染和阴道微环境紊乱与宫颈病变的关系及其交互效应。方法从课题组前期建立的自然人群队列中选取基线调查时确定的正常宫颈(NC)妇女623人、低度宫颈病变(CIN Ⅰ)妇女303人及高度宫颈病变(CIN Ⅱ/Ⅲ)妇女93人为研究对象。以NC为对照组、CIN为病例组, 采用病例对照研究方法, 在收集研究对象人口学特征、生殖情况、生活习惯、既往病史宫颈病变相关因素的基础上, 应用导流杂交法检测HPV分型, 需氧菌性阴道炎/细菌性阴道炎联合检测试剂盒检测阴道分泌物中的H2O2, 精密pH试纸检测阴道pH值, 涂片法检测阴道清洁度。利用SPSS 20.0软件进行相关资料的分析。结果 HPV(CINⅠ:aOR=1.39, 95%CI:1.01～1.90;CIN Ⅱ/Ⅲ:aOR=11.74, 95%CI:6.96～19.80)、H2O2(CINⅠ:aOR=2.09, 95%CI:1.47～2.98;CIN Ⅱ/Ⅲ:aOR=4.12, 95%CI:2.01～8.43)、清洁度(CIN Ⅱ/Ⅲ:aOR=2.62, 95%CI:1.65～4.14)和综合指标(CIN Ⅰ:aOR=1.67, 95%CI:1.24～2.25;CIN Ⅱ/Ⅲ:aOR=4.24, 95%CI:2.30～7.81)均可增加宫颈病变的患病风险, 随着宫颈病变的进展, HPV(趋势性χ2=81.33, P<0.001)感染率、阴道pH值(趋势性χ2=5.06, P=0.024)、H2O2(趋势性χ2=26.19, P<0.001)、清洁度(趋势性χ2=19.55, P<0.001)和综合指标(趋势性χ2=30.50, P<0.001)的异常率均呈逐渐升高趋势。交互作用分析显示, HPV感染与阴道微环境的综合指标在CIN Ⅱ/Ⅲ组中显示有正相加交互作用, 而无论HPV感染与否, 阴道微环境紊乱致CIN Ⅰ的OR值比较接近。结论 HPV感染和阴道微环境紊乱均可增加宫颈病变的患病风险, 尤其在CIN Ⅱ/Ⅲ发生发展中两者可能存在协同作用, 而在CIN Ⅰ发生中阴道微环境紊乱的作用不可忽视。

• 单位
  公共卫生学院; 山西医科大学