术中甲状旁腺激素测定对继发性甲状旁腺功能亢进患者手术疗效的预测价值

作者：徐金梅; 林晶晶; 陈思瑜; 雷欣; 蒋华; 陈江华; 张萍^*

来源：肾脏病与透析肾移植杂志, 2020, 29(06): 514-519.

• 术中甲状旁腺激素测定
• 继发性甲状旁腺功能亢进
• 甲状旁腺切除术

目的:观察术中甲状旁腺激素(intraoperative parathyroidhormone,IOPTH)测定对透析患者继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)行甲状旁腺切除手术(parathyroidectomy,PTx)成功的预测价值。方法:收集2017-07-01～2019-03-31期间151例行PTx的SHPT透析患者,测定术中最后一个甲状旁腺切除后20 min PTH值(PTH20),30 min PTH值(PTH30),计算PTH20、PTH30与术前PTH下降率(PTH20%,PTH30%)。患者术后1周甲状旁腺激素水平PTH<100 pg/ml判断为手术成功。分析不同的PTH20值、PTH30值及PTH20%,PTH30%对手术成功的预测价值。结果:PTH20<207.5 pg/ml、PTH30<106.5 pg/ml、PTH20%>91.38%、PTH30%>95.78%是在术中判断手术成功的较佳标准,PTH20<207.5 pg/ml时预测手术成功的敏感度为85.9%,特异度为73.9%;PTH30<106.5 pg/ml预测手术成功的敏感度为89.1%,特异度为65.2%;PTH20%>91.38%预测手术成功的敏感度为75.8%,特异度为78.3%;PTH30%>95.78%预测手术成功的敏感度为75%,特异度为69.6%。结论:PTH20和PTH30水平可用于预测PTx手术成功与否,IOPTH测定有助于减少不必要的扩大范围的手术探查和相应并发症。

• 单位
  浙江大学医学院附属第一医院