类风湿关节炎患者免疫球蛋白G亚型含量对骨侵蚀破坏程度的影响

作者：张小燕^*; 蒋东坡; 王英华

来源：中国临床医生, 2023, 51(01): 74-77.

• 类风湿关节炎
• 骨侵蚀破坏程度
• 免疫球蛋白G亚型

目的 探讨免疫球蛋白G(IgG)亚型含量对类风湿关节炎（rheumatoid arthritis,RA）患者骨侵蚀破坏程度的影响。方法 收集2019年6月至2022年6月于四川省广元市第一人民医院就诊的RA患者建立前瞻性队列研究，于临床治疗前采用RA的X线分期标准评估患者骨侵蚀破坏程度并进行分组：Ⅰ期组20例，Ⅱ期组36例，Ⅲ期组24例，Ⅳ期组18例。比较四组患者检测白细胞计数（white blood cell,WBC）、红细胞分布宽度(red blood cell distribution width,RDW)、血小板计数（platelet count,PLT）、血小板/淋巴细胞（platelet to lymphocyte ratio,PLR）、红细胞沉降率（erythrocyte sedimentation rate,ESR）、C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）、类风湿因子（rheumatoid factor,RF）、抗环瓜氨酸肽（cyclic citrullinated peptides,CCP）抗体及IgG1、IgG2、IgG3、IgG4水平，分析IgG亚型与骨侵蚀破坏程度及其他指标之间的相关性；采用有序多分类回归分析影响RA患者骨侵蚀破坏程度的危险因素。结果 随着RA患者骨侵蚀破坏程度的加重，其IgG1、IgG3、IgG4含量不断升高，差异有显著性（P<0.05），但IgG2含量无较为明显的变化趋势，差异无显著性（P>0.05）；四组患者RDW、PLT、PLR、ESR水平比较，差异无显著性（P>0.05）；随着RA患者骨侵蚀破坏程度的加重，其WBC、CRP、RF、CCP抗体、IgA、IgM和IgG水平也呈上升趋势（P<0.05）。经Kendall的tau-b(K)直线相关性检验结果显示，IgG1、IgG3、IgG4与RA患者骨侵蚀破坏程度均呈正相关（r=0.476、0.461、0.458,P均<0.001）。且进一步采用Pearson相关性分析显示，IgG1、IgG3、IgG4与WBC、CRP、RF、抗CCP抗体呈正相关（r>0,P均<0.05）；经有序多分类回归分析，结果显示，IgG1、IgG3、IgG4分别每增加一个单位，骨侵蚀程度的OR值分别是原来的1.467倍、30.417倍、25.946倍（P<0.05）。结论 随着RA患者骨侵蚀破坏程度的加重，IgG亚型（主要是IgG1、IgG3、IgG4）含量呈上升趋势，且IgG1、IgG3、IgG4升高是RA患者骨侵蚀破坏程度加重的危险因素。