胚胎移植后异位妊娠临床分析

作者：于淼; 李颖; 王慧春; 刘慧文; 王莉^*; 谢华

来源：中国医刊, 2020, 55(02): 192-195.

• 胚胎移植
• 异位妊娠
• 发病因素
• 诊断
• 治疗

目的探讨体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)技术助孕、进行新鲜/冻融胚胎移植后发生异位妊娠的相关因素和临床处理方法。方法回顾性分析2015年4月至2019年6月在北京市海淀区妇幼保健院行IVF-ET技术助孕、进行新鲜/冻融胚胎移植后发生异位妊娠的24例患者的临床资料,总结患者不孕因素、异位妊娠发生率、临床症状以及治疗结局。结果新鲜周期胚胎移植后妊娠周期数325个,异位妊娠14例,均为输卵管妊娠,包括宫内宫外同时妊娠(heterotopic pregnancy,HP)5例,异位妊娠发生率为4.31%;冻融胚胎移植后妊娠周期数387个,异位妊娠10例,输卵管妊娠9例(HP1例),宫颈妊娠1例,异位妊娠发生率为2.58%。新鲜周期移植后异位妊娠的发生率与冻融胚胎移植比较差异无显著性(P>0.05)。24例患者中不孕因素主要为盆腔及输卵管因素。23例输卵管妊娠中,药物保守治疗成功2例,手术治疗21例。临床表现主要为阴道不规则出血和轻度下腹胀痛。诊断异位妊娠的时间为胚胎移植后21～37d,平均26d。结论盆腔及输卵管病变易导致胚胎移植后异位妊娠的发生,动态的血人绒毛膜促性腺激素监测及阴道超声检查是早期发现异位妊娠的重要手段,手术治疗为胚胎移植后异位妊娠的主要治疗方法。

• 单位
  北京市海淀区妇幼保健院; 首都儿科研究所