感染性心内膜炎合并脑出血患者的临床特征分析

作者：王晓瑛; 陈静; 张作慧; 杨新新^*

来源：中国医师杂志, 2022, 24(10): 1460-1463,1467.

• 脑出血
• 感染性心内膜炎
• 超声心动描记术
• 体层摄影术, X线计算机

目的对感染性心内膜炎(IE)合并脑出血患者的临床特征进行总结分析。方法回顾性分析徐州医科大学附属医院2010年1月至2021年12月诊断的15例IE合并脑出血患者的临床资料, 对其临床特点进行分析, 包括起病方式、头颅影像学特征、合并疾病、超声心动图检查、血液学检查、病原学检查、胸部CT、脑脊液特点以及患者的治疗方式、预后等。结果 IE患者合并脑出血时为急性或亚急性起病, 头颅CT检查示脑出血容易出现在脑叶。IE患者可合并有风湿性心脏病、先天性心脏病或免疫系统疾病等。超声心动图检查可明确心腔内赘生物的发生部位、瓣叶毁损情况及引起的血流动力学改变。血液学检查可见血象升高、血沉增快, 病原学检查常可检出金黄色葡萄球菌或草绿色链球菌。胸部CT可见肺部感染, 脑脊液检查可见炎性改变。IE的治疗主要是给予足量足疗程的抗生素, 合并瓣膜损坏时可行瓣膜置换术, 本组病例病死率为3/15。结论当年轻患者出现脑叶出血, 合并头痛、发热、先天性心脏病及风湿性心脏病时应想到IE并发脑出血的可能。IE合并脑出血时预后不好, 病死率较高。

• 单位
  徐州医科大学; 神经内科