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摘要
目的分析2019年中国新生儿协作网(CHNN)新生儿重症监护病房住院的极早及超早产儿非红细胞血制品的使用现状及单位间差异, 为探讨输注合理性与规范性提供证据。方法基于CHNN大规模极早产儿队列数据库进行横断面研究, 纳入2019年生后24 h内收入CHNN 57家NICU治疗、出生胎龄<32周且接受完整治疗的6 598例早产儿。收集患儿一般情况, 描述不同出生胎龄、不同病情危重程度早产儿非红细胞血制品(血小板、血浆、人免疫球蛋白、白蛋白、冷沉淀和凝血酶原复合物)的使用率及次数。输注过至少1种非红细胞血制品即为输注组。采用两独立样本t检验、秩和检验或χ2检验进行输注组和非输注组组间比较。使用线性回归模型对单位间输注率和单位特征进行相关性分析。结果 6 598例早产儿出生胎龄为30.0(28.7, 31.0)周, 出生体重为(1 353±312)g, 女2 877例(43.6%)。2 816例(42.7%)早产儿为输注组, 输注次数为3(1, 6)次。与未输注组相比, 输注组患儿出生胎龄更小(Z=17.62, P<0.01), 出生体重更低(t=18.64, P<0.01), 小于胎龄、多胎以及产房高级复苏比例均更高(χ2=31.06、12.82、287.52, 均P<0.01), 女婴比例以及本院出生比例则均更低(χ2=10.68、78.23, 均P<0.01)。总研究人群中, 使用率高的非红细胞血制品依次为白蛋白25.4%(1 674例)、人免疫球蛋白21.5%(1 417例)、血浆18.9%(1 245例)。901例超早产儿中, 60.4%(544例)输注过非红细胞血制品, 使用次数4(2, 8)次;5 697例极早产儿中, 39.9%(2 272例)输注过非红细胞血制品, 使用次数3(1, 6)次。病情危重和非危重组中非红细胞血制品输注率分别达62.2%(1 693/2 723)和29.0%(1 123/3 875), 输注次数分别为4(2, 7)次和2(1, 4)次。57家NICU中, 调整与非红细胞血制品输注相关的因素后, 各单位间极早及超早产儿非红细胞血制品输注率差异有统计学意义(校正χ2=153.48, P<0.01)。结论 2019年中国NICU救治的极早及超早产儿中, 接近半数曾接受非红细胞血制品输注, 各单位非红细胞血制品使用率存在巨大差异。
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