左氧氟沙星致过敏性休克诱发横纹肌溶解症

作者：孙丽蕊; 周微; 田旭; 张红梅; 郭秋实^*

来源：药物不良反应杂志, 2021, 23(06): 332-334.

• 左氧氟沙星
• 过敏反应
• 横纹肌溶解
• 急性肾损伤

1例42岁男性患者因醉酒后摔伤, 伤口污染严重, 给予盐酸左氧氟沙星注射液0.2 g溶于0.9%氯化钠注射液250 ml静脉滴注预防感染。首次静脉滴注左氧氟沙星约2 min(注入药液约4 ml)时, 患者出现呼吸困难, 烦躁不安, 心率120次/min, 呼吸26次/min, 血压测不到, 血氧饱和度0.80。立即停用左氧氟沙星并给予肾上腺素和地塞米松抗过敏治疗。2 min后, 患者心率降至50次/min, 呼吸减弱至8次/min, 皮肤紫绀。诊断为过敏性休克, Ⅱ型呼吸衰竭。立即行心肺复苏, 气管插管, 气囊辅助通气, 去甲肾上腺素抗休克。3 h后, 患者出现茶色尿, 肌酸激酶、肌红蛋白、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶和血清肌酐升高;肌酸激酶峰值达17 160 U/L, 肌红蛋白>3 000 μg/L, 血清肌酐峰值达492 μmol/L, 考虑横纹肌溶解症合并急性肾损伤。给予血液滤过、血浆输注、纠正酸中毒及补液等对症支持治疗。10 h后, 患者血压恢复正常, 继续给予呼吸机辅助呼吸, 病情逐渐好转。34 d后, 患者肌红蛋白、肌酸激酶、肌酐均恢复至正常值。38 d后, 患者恢复自主呼吸, 撤离呼吸机。

• 单位
  吉林大学第一医院