急性心肌梗死患者中ACEF评分预测院内死亡的价值

作者：魏小红; 刘文娴^*; 陈立颖; 曹佳宁

来源：中国医药, 2018, 13(11): 1601-1604.

DOI：10.3760/j.issn.1673-4777.2018.11.001

• 急性心肌梗死
• 院内死亡
• ACEF评分

目的评价ACEF评分对急性心肌梗死患者院内死亡风险的预测价值。方法回顾性分析首都医科大学附属北京安贞医院2009年1月至2015年12月收治的完成急诊冠状动脉介入治疗的1 061例急性心肌梗死患者的临床资料。运用受试者工作特征(ROC)曲线分析ACEF评分对急性心肌梗死患者院内死亡的预测价值,并选取最佳界值,利用最佳界值将患者分为2组,对2组患者的临床特征进行统计学比较。结果 ACEF评分预测急性心肌梗死院内死亡的ROC曲线下面积为0.714,最佳界值为1.23。将患者分为A组(ACEF评分≤1.23分)及B组(ACEF评分> 1.23分),2组患者临床特征比较发现,B组患者Killip心功能分级Ⅲ～Ⅳ级的比例高于A组,收缩压、舒张压、血红蛋白、空腹血糖、左心室射血分数低于A组,差异均有统计学意义(均P <0.05)。B组患者前壁心肌梗死的比例高于A组,双支及多支病变的比例高于A组,Gensini积分明显高于A组,且经皮冠状动脉介入治疗术后梗死血管心肌梗死溶栓试验血流3级的比例低于A组,差异均有统计学意义(均P<0. 05)。B组心源性休克、急性左心衰竭、心律失常及心脏破裂4类急性心肌梗死并发症的发生率均高于A组,主动脉内球囊反搏使用率明显高于A组[18.9%(69/365)比5.3%(37/696)、17. 3%(63/365)比5.3%(37/696)、34.2%(122/365)比17.1%(117/696)、2.0%(7/365)比0. 2%(1/696)、41.9%(153/365)比20.0%(139/696)],差异均有统计学意义(均P<0. 05)。B组院内病死率明显高于A组[10.4%(38/365)比2. 8%(18/696)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ACEF评分对急性心肌梗死患者危重程度具有良好的辨识力,ACEF评分是预测急性心肌梗死患者院内死亡风险的简单、有效的方法 。

• 单位
  首都医科大学附属北京安贞医院