不同公式评估1型糖尿病胰岛素敏感性价值的研究

作者：吴胜兰; 石梅; 谢雨婷; 范黎; 刘芳; 李霞^*

来源：中华糖尿病杂志, 2022, 14(08): 771-777.

• 糖尿病, 1型
• 胰岛素抵抗
• 胰岛素敏感性

目的探讨匹兹堡公式、SEARCH公式、1型糖尿病(T1DM)冠状动脉钙化(CACT1)公式和广东公式4个替代公式评估T1DM患者胰岛素敏感性的可行性和价值。方法本研究为回顾性研究。收集2015年11月至2016年12月就诊于中南大学湘雅二医院T1DM综合管理门诊的患者。记录患者的腰围和臀围并计算腰臀比, 收集其血压、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等资料。依据4个替代公式分别计算患者的胰岛素敏感指数(ISI), 将ISI的上、下四分之一位数分别定义为低、高度胰岛素抵抗, 上、下四分之一位数之间定义为中度胰岛素抵抗。根据年龄, 将患者分为未成年组(≤18岁)和成年组(>18岁)。两组间比较采用t检验或Mann‐WhitneyU检验, 4个替代公式的一致性分析采用Kappa分析, 采用Pearson或Spearman相关分析法分析不同公式计算的ISI与患者临床特征的相关性。结果共纳入T1DM患者84例。其中, 成年组40例, 未成年组44例;高、中、低度胰岛素抵抗组分别为21、42、21例。广东公式和匹兹堡公式的一致性最好, 一致性为78.6%, Kappa系数为0.657(P<0.01)。4个替代公式计算的ISI均与患者腰围(r值分别为-0.300、-0.697、-0.422和-0.349)、腰臀比(r值分别为-0.733、-0.514、-0.231和-0.678)、收缩压(r值分别为-0.241、-0.263、-0.356和-0.384)、FPG(r值分别为-0.355、-0.321、-0.359和-0.300)、TG(r值分别为-0.358、-0.700、-0.686和-0.423)、LDL-C(r值分别为-0.385、-0.369、-0.329和-0.428)呈负相关(均P<0.05)。匹兹堡公式、SEARCH公式、广东公式评估的ISI在未成年和成年组均与腰臀比(在未成年组r值分别为-0.651、-0.472、-0.631, 在成年组r值分别为-0.755、-0.651、-0.730)、HbA1c(在未成年组r值分别为-0.936、-0.843、-0.895, 在成年组r值分别为-0.799、-0.752、-0.826)、TG(在未成年组r值分别为-0.449、-0.696、-0.499, 在成年组r值分别为-0.353、-0.697、-0.360)呈负相关(均P<0.05)。结论 4个替代公式均可用来评估T1DM患者的胰岛素敏感性。其中, 广东公式和匹兹堡公式一致性最好。匹兹堡公式、SEARCH公式、广东公式可用来评估未成年和成年TIDM患者的胰岛素敏感性。

• 单位
  中南大学湘雅二医院; 长沙市中医医院