艾滋病非霍奇金淋巴瘤CT表现及误诊原因分析

作者：宋树林; 张世迁; 周静如; 覃春乐; 彭认平

来源：现代医用影像学, 2023, 32(03): 407-412.

• 艾滋病
• 非霍奇金淋巴瘤
• 误诊

目的:探讨伴淋巴结肿大的艾滋病非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin lymphoma, NHL)CT表现及误诊原因，提高对NHL的CT诊断及鉴别诊断水平。方法:回顾性分析2017年5月至2020年10月南宁市第四人民医院首诊为NHL并淋巴结肿大、且经病理学确诊患者的CT表现，对照病理学检查及CT随访分析NHL的CT表现特点及误诊原因。结果:首诊NHL伴淋巴结肿大并病理学检查患者共98例，其中NHL 70例，首诊误诊病例淋巴结转移瘤(lymph node metastasis, LNM)9例，马尔尼菲蓝状菌病淋巴结炎(Talaromyces marneffei lymphadenitis, TML)13例，淋巴结结核(Tuberculous lymphadenitis, TL)6例。NHL患者发热较TML、TL少见，差异具有统计学意义(χ2=28.671,P<0.001、Fisher精确检验，P=0.020);NHL患者乏力较TML少见，差异具有统计学意义(χ2=15.744,P<0.001)。NHL患者CD4+T淋巴细胞计数通常较TML患者高，差异具有统计学意义(H=43.654,P<0.001)。NHL易累及浅表淋巴结(颈部、锁骨上窝、腋窝、腹股沟),结外组织易累及肝脏、回/结肠、脾脏、肾上腺等部位。NHL平扫以均匀软组织密度多见(40/70,54.14%),与TML、TL平扫密度存在差异(χ2=10.227,P=0.006;χ2=12.502,P=0.002); NHL最大淋巴结长径通常较TML、TL大，差异具有统计学意义(H=36.726,P<0.001;H=32.290,P=0.008);NHL最大淋巴结短径通常较TML、TL大，差异具有统计学意义(H=37.329,P<0.001;H=24.829,P=0.040)。此外增强扫描病例中NHL患者出现血管漂浮征或者三明治征9例(9/38,23.68%),较TML患者常见(2/7,28.57%),差异具有统计学意义(χ2=34.605,P<0.001)。结论:艾滋病NHL具有一定特征CT表现，结合临床表现及实验室检查、完善影像学检查有助于NHL与LNM、TML、TL的鉴别诊断。

• 单位
  南宁市第四人民医院