甲状腺乳头状癌的超声表现及其与颈部中央区淋巴结转移的关系

作者：王晓庆; 魏玮; 魏玺; 徐勇; 王海玲; 忻晓洁; 张晟

来源：中华肿瘤杂志, 2018, 40(03): 196-200.

• 甲状腺肿瘤
• 肿瘤转移,淋巴结
• 颈部中央区淋巴结
• 超声检查

目的探讨甲状腺乳头状癌(PTC)的超声征象与颈部中央区淋巴结转移的关系。方法回顾性分析在天津医科大学肿瘤医院手术且经病理证实的486例PTC患者的临床资料,将患者分为颈部中央区淋巴结转移组和无转移组,所有患者术前超声和术后病理均无侧颈部淋巴结转移,观察原发癌的超声特征,对其进行统计学分析。结果 486例PTC患者中,中央区有转移297例,无转移189例。以病理结果为标准,术前超声诊断PTC患者颈部中央区淋巴结转移的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率分别为35.3%、88.6%、83.2%、47.4%和56.6%。单因素分析结果显示,PTC多灶、纵横比≥1、直径>1 cm、位于下极、边界不清、低回声、微小钙化、被膜侵及的长度/结节周长≥1/4的患者易发生颈部中央区淋巴结转移(均P<0.05)。多因素分析结果显示,PTC肿瘤直径>1 cm、微小钙化、被膜侵及的长度/结节周长≥1/4是颈部中央区淋巴结转移的独立危险因素(均P<0.05)。结论术前描述PTC的超声征象对提示颈部中央区淋巴结转移具有重要价值,可为临床治疗提供更多信息。当PTC直径>1cm、微小钙化、被膜侵及的长度/结节周长≥1/4时,伴颈部中央区淋巴结转移的风险较大,建议行预防性中央区淋巴结清扫。

• 单位
  新乡医学院第三附属医院; 天津医科大学