非感染新生儿高胆红素血症患儿中降钙素原升高的相关因素分析

作者：谢丽春; 杨汉华; 温丽华; 马廉

来源：当代医学, 2018, 24(30): 38-40.

• 新生儿
• 感染
• 降钙素原
• 新生儿高胆红素血症

目的虽然降钙素原(PCT)水平的检测对新生儿感染的诊断有重要意义,但随着对PCT的深入研究,PCT对新生儿感染诊断的可靠性目前存在一定的争议,非感染的新生儿高胆红素血症患儿也出现了PCT的升高。本研究旨在调查出生后四天内没有细菌感染征象的新生儿高胆红素血症患儿中影响PCT水平升高的因素。方法选取本院2015年6月～2016年6月期间住院的符合新生儿高胆红素血症诊断的患儿138例,在入院后即采血进行PCT、血常规、C反应蛋白及血培养检测,并第4天复测PCT、血常规及C反应蛋白。其中PCT升高(≥0.5 ng/ml)的有87例(占63.0%),具有证明细菌(细菌培养阳性)或可疑感染(C反应蛋白表达或白细胞增多症/白细胞减少症)或窒息等病理状态的新生儿被排除。排除母体感染状态(反映为发烧,绒毛膜羊膜炎,阳性胎盘培养和静脉抗生素治疗)。最终符合入选标准的样本量是40例(占28.9%),分析这40例新生儿各种条件,通过统计分析以确定影响无感染征象新生儿高胆红素血症患儿PCT水平升高的因素。结果 40例无感染征象的新生儿高胆红素血症患儿PCT升高与年龄(P=0.030),RCTP(网织红细胞计数)(P=0.049),TB(P=0.029)和IDB(P=0.019)有显著相关性。其中与网织红细胞计数为正相关性,而与总胆红素、间接胆红素、年龄为负相关性。与CRP、血红蛋白、体质量、TSH、FT4、孕周数无相关性。结论在没有细菌感染征象的出生4天内的新生儿高胆红素血症患儿中,PCT水平与WBC、年龄、RCTP、TB和IDB差异有统计学意义,存在显著的相关性。PCT在新生儿感染诊断的临床应用价值需要进一步的研究,应通过考虑出生日龄、黄疸等干扰因素,应该做到动态监测下,PCT出现了持续升高,可能更加准确的反映感染的存在,从而指导抗生素的合理应用。

• 单位
  深圳市坪山新区妇幼保健院; 深圳市儿童医院