多模式镇痛在老年骨科手术的应用效果及对患者认知功能的影响

作者：李歌娟; 周伟; 梁艳宁

来源：医药论坛杂志, 2022, 43(19): 53-59.

• 多模式镇痛
• 骨科手术
• 老年人
• 术后认知功能障碍

目的 探讨术后自控静脉镇痛(postoperative controlled intravenous analgesia, PCIA)及多模式镇痛对老年骨科手术患者术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction, POCD)的影响。方法 选取2018年1月—2020年1月濮阳市油田总医院就诊治疗的120例老年骨科手术患者，将给予常规PCIA的60例作为对照组，在对照组的基础上联合术前超前镇痛和术中局部麻醉药阻滞镇痛进行多模式镇痛的60例作为研究组。记录术后1、2、3 d两组患者PCIA用药量及视觉模拟量表评分(VAS),统计分析术前及术后1、2、3 d两组患者简易智力状态检查评分(MMSE),并比较两组患者POCD的发生情况。结果 与术后1 d、3 d比较两组患者VAS均显著增高(P<0.05);与对照组比较术后1、2 d研究组VAS均显著降低，术后1、2、3 d研究组PCIA用药量均显著降低(P<0.05)。术后1、2 d两组患者MMSE评分显著低于术前(P<0.05);术后1、2 d研究组MMSE评分显著高于对照组(P<0.05)。研究组POCD发生率(26.67%)显著低于对照组(48.33%),差异有统计学意义(P<0.05);且两组均未发生重度POCD。结论 老年骨科手术患者应用多模式镇痛效果显著，且还能有效减少POCD的发生。

• 单位
  濮阳市油田总医院