修正矢状位年龄校正评分对国人成人脊柱畸形术后发生PJK/PJF预测能力的研究

作者：李博; 王兆瀚; 吴兵; 薛原; 张楚阅; 王征^*

来源：中国脊柱脊髓杂志, 2023, 33(09): 769-775.

• 成人脊柱畸形
• SAAS评分
• 近端交界性后凸
• 术后并发症

目的：评价矢状位年龄校正评分（sagittal age-adjusted score,SAAS）和以国人年龄匹配脊柱为基线修正的SAAS评分（M-SAAS）预测国人成人脊柱畸形（adult spinal deformity,ASD）术后发生近端交界性后凸/失败（proximal junctional kyphosis/failure,PJK/PJF）的能力。方法：收集来自我院影像学系统66例年龄匹配脊柱-骨盆序列的受试者资料，其中男性28例，女性38例，年龄54.7±6.2岁，测量骨盆入射角（pelvic incidence,PI）、腰椎前凸角（lumbar lordosis,LL）、骨盆倾斜角（pelvic tilt,PT）以及T1骨盆角（T1-pelvic-angle,TPA）并统计分析年龄与PI-LL、PT以及TPA的线性回归方程，将公式记为M-SAAS。回顾性分析68例于2017～2021年在我院行脊柱矫形术的ASD患者病历资料，其中男性10例，女性58例，年龄64.0±8.1岁，术后PJK/PJF发生12例。测量PI、LL、PT以及TPA，计算SAAS评分并观察PJK/PJF发生率与评分的匹配程度。将68例ASD患者术后影像学参数代入M-SAAS，计算M-SAAS评分并观察PJK/PJF发生率与评分的匹配程度。结果：SAAS评分为1.9±2.6分（-4～6分），术后即刻评估为“矫正不足”“匹配”及“过度矫正”的患者分别为5例（7.4%）、25例（36.7%）和38例（55.9%）,PJK/PJF发生率分别为40.0%(2/5)、20.0%(5/25)和13.2%(5/38)，匹配组PJK/PJF发生率与另两组差异无统计学意义。依据正常脊柱-骨盆序列得M-SAAS线性回归方程为：理想PI-LL=0.47×（年龄-55）+0.3、理想PT=0.44×（年龄-55）+14和理想TPA=0.37×（年龄-55）+9。ASD患者最终M-SAAS分数为0.2±2.8分（-5～5分），术后即刻被评估为“矫正不足”“匹配”及“过度矫正”的患者分别为17例（25.0%）、31例（45.6%）和20例（29.4%），术后PJK/PJF发生率分别为11.8%(2/17)、6.5%(2/31)和40.0%(8/20)，“过度矫正”组PJK/PJF发生率高，与“匹配”组差异有统计学意义（P=0.008）。结论：SAAS不适用于对国人ASD患者术后发生PJK/PJF的预测评价，根据国人中老年年龄匹配脊柱-骨盆序列参数关系修正的M-SAAS可预测ASD患者术后发生PJK/PJF的概率。

• 单位
  中国人民解放军总医院