降钙素原变化率及C-反应蛋白变化率对脓毒性休克评估的价值

作者：胡世宇; 张泓^*

来源：中国急救医学, 2021, 41(06): 506-510.

• 降钙素原(PCT)变化率
• C-反应蛋白(CRP)变化率
• 脓毒性休克
• 预后

目的探讨静脉血降钙素原(Procalcitonin,PCT)变化率及C-反应蛋白(Creactive protein,CRP)变化率评估脓毒性休克预后的临床价值。方法回顾性研究安徽医科大学第一附属医院急诊重症监护病房(ICU)及重症医学科2016年7月至2020年12月诊治的脓毒性休克患者,共150例。分别检测患者入室时(PCT0、CRP0)、入室72 h(PCT1、CRP1)静脉血PCT、CRP水平,并计算PCT、CRP变化率(分别ΔPCT、ΔCRP)。根据患者最终28 d生存情况分为死亡组和非死亡组,依据年龄分为老年组(年龄≥60岁)和非老年组(年龄<60岁),依据感染灶分为肺源性组和其他源性组,分别比较两组患者ΔPCT、ΔCRP对预后的评估价值。结果 (1)死亡组59例,非死亡组91例,两组患者ΔPCT分别为0.961(0.383,4.830)、0.703(0.414,0.838),ΔCRP分别为0.648(0.276,2.600)、0.483(0.207,0.750),两组比较差异均有统计学意义(P <0.05)。(2)老年组96例,其中生存58例,死亡38例,死亡组与非死亡组ΔPCT分别为0.987 (0.541,4.178)、0.703(0.432,0.838),ΔCRP分别为0.731 (0.256,2.600)、0.475 (0.177,0.761),两组比较差异均有统计学意义(P <0.05);非老年组54例,其中生存33例,死亡21例,死亡组与非死亡组ΔPCT分别为0.834(0.192,5.202)、0.762(0.408,0.817),ΔCRP分别为0.519(0.368,2.227)、0.499(0.230,0.697),两组比较差异均无统计学意义(P> 0.05)。(3)肺部感染致脓毒性休克患者92例,其中生存51例,死亡41例,死亡组与非死亡组ΔPCT分别为1.010(0.553,5.202)、0.607(0.414,0.832),ΔCRP分别为0.758(0.276,2.638)、0.468(0.243,0.754),两组比较差异有统计学意义(P <0.05)。其他源性脓毒性休克患者58例,其中生存40例,死亡18例,死亡组与非死亡组ΔPCT分别为0.684(0.176,2.355)、0.746(0.408,0.848),ΔCRP分别为0.508(0.202,1.064)、0.492(0.203,0.733),两组比较差异无统计学意义(P> 0.05)。(4)ΔPCT受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)为0.659,敏感度为50.8%,特异度为94.5%,而ΔCRP AUC为0.624,敏感度为40.7%,特异度为91.2%。结论 (1)静脉血ΔPCT、ΔCRP能较好地评估脓毒性休克患者28 d住院病死率,并且ΔPCT预测价值优于ΔCRP;(2)较之中青年患者,ΔPCT、ΔCRP对老年脓毒性休克患者早期预后评估价值更大;(3)从病因角度,与其他源性感染相比,ΔPCT、ΔCRP对肺部感染引起脓毒性休克的临床评估意义更佳;(4)两者联合检测的准确性高于单一检测任一指标。

• 单位
  安徽医科大学第一附属医院