125I粒子植入治疗早期非小细胞肺癌的临床效果和预后分析

作者：吉喆; 霍彬; 邢超; 马艳丽; 王喆; 宋玉卿; 张开贤; 王若雨; 柴树德; 王俊杰

来源：中华放射医学与防护杂志, 2021, 41(01): 31-36.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0254-5098.2021.01.007

• 非小细胞肺癌
• 放射性粒子植入
• 疗效
• 预后因素

目的分析放射性125I粒子植入治疗无法手术的早期非小细胞肺癌的疗效及安全性, 为实际临床工作及相关研究的开展提供数据参考。方法回顾性分析自2010年12月至2018年12月于多个治疗中心接受CT引导下放射性125I粒子植入治疗的39例早期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的数据。粒子植入流程包括术前计划设计、CT引导下穿刺、粒子植入、术后评估剂量验证。分析粒子植入治疗的疗效及相关并发症。疗效评价采用实体瘤评价标准(RECIST)v1.1, 不良反应评价采用不良事件常用术语评定标准(CTCAE)v4.0。结果患者平均年龄70岁(51～85岁), 中位病灶直径2.7 cm(1.1～6.0 cm), 使用粒子活度中位0.6～0.8 mCi(1 Ci=3.7×1010 Bq)。术后验证所示中位剂量D90 159.9 Gy(110.4～278.8 Gy)。中位随访时间29个月(3～97个月), 患者总体的1、3、5年局部控制率分别为89.5%、79%、79%。1、3、5年生存率分别为100%、74.8%、49.9%。局部复发和远处转移为最主要的失败原因, 各占7例(17.9%)。气胸发生率达56.4%(22例), 其中有9例(23.1%)需要有创闭式引流。只观察到1例2级放射性肺炎(2.6%), 未观察到皮肤、食管炎、脊髓炎等其他不良反应。单因素分析显示, KPS评分80～90、病理类型为腺癌、T分期为T1～2、术后D90>180 Gy的患者有更高的局部控制率(χ2=12.706, 3.995, 6.077, 6.202, P<0.05)。术后D90高的患者有更高的生存率(χ2=6.907, P<0.05)。结论放射性125I粒子植入治疗无法手术的早期NSCLC安全性及效果良好, 可作为治疗选择之一。气胸是125I粒子植入手术最主要的操作并发症。肺腺癌、剂量高预示着较好的局部控制率。

• 单位
  滕州市中心人民医院; 承德钢铁集团有限公司职工医院; 大连大学附属中山医院; 北京大学第三医院; 天津医科大学第二医院