脑底异常血管网病合并颅内动脉瘤的外科治疗分析

作者：徐建国; 朱巍巍; 李吻; 尤万春; 孙晓欧; 陈罡; 王中^*

来源：中国临床神经外科杂志, 2023, 28(05): 296-299.

DOI：10.13798/j.issn.1009-153X.2023.05.002

• 脑底异常血管网病
• 烟雾病
• 颅内动脉瘤
• 外科治疗

目的 探讨脑底异常血管网病合并颅内动脉瘤的外科治疗方式及其疗效。方法 回顾性分析2016年1月至2019年12月收治的18例脑底异常血管网病合并颅内动脉瘤的临床资料。根据病人的具体情况选择个体化治疗方案。结果 10例非血流相关性破裂动脉瘤中，5例行动脉瘤夹闭+颞肌贴敷术，4例行动脉瘤栓塞术，1例行动脉瘤栓塞+二期单侧颞浅动脉-大脑中动脉（STA-MCA）分流术；3例烟雾血管破裂出血中，1例行血肿清除+脑室外引流术，1例保守治疗，1例行STA-MCA分流术；5例未出血病人中，1例行STA-MCA分流+动脉瘤夹闭术，2例行STA-MCA分流术，2例行动脉瘤栓塞+STA-MCA分流术。围手术期死亡1例；存活17位出院后随访1～5年，1例保守治疗2年因再出血死亡；1例发生颅内再出血。16例存活病人末次随访改良Rankin量表评分0分10例，1分3例，2分2例，4分1例（再出血病人）。结论 脑底异常血管网病合并颅内动脉瘤的病人，可以根据是否有出血症状及所合并的是否为血流相关性动脉瘤，采取相应的手术方式。存在血流相关性动脉瘤，但没有颅内出血的病人，可以行单纯STA-MCA分流术，而不需要处理动脉瘤。存在非血流相关性动脉瘤的病人，则首选介入治疗动脉瘤，二期行STA-MCA分流术，亦可以选择同期行动脉瘤夹闭+STA-MCA分流术；对急诊出血病人，可以选择介入栓塞动脉瘤+二期STAMCA分流术或同期行动脉瘤夹闭+颞肌贴敷术。

• 单位
  苏州大学附属第一医院