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摘要
目的 探讨索磷布韦/维帕他韦±利巴韦林（sofosbuvir/velpatasvir±ribavirin,SOF/VEL±RBV）治疗基因3型丙型肝炎肝硬化患者的疗效和安全性。方法 回顾性纳入2018年6月至2023年2月就诊于昆明市第三人民医院诊断为基因3型（GT3）肝硬化患者，使用SOF/VEL+RBV治疗12周，如有RBV禁忌或者RBV不耐受，则采用SOF/VEL治疗12或24周。分析患者在治疗前、治疗4周、12周及停药后12周的病毒学指标、肝肾功能指标和不良反应等。结果 最终纳入319例GT3肝硬化患者，其中SOF/VEL+RBV组308例，SOF/VEL组11例。停药12周后，SOF/VEL+RBV组持续病毒学应答（SVR12）率达98.37%(303/308)，与基线相比，APRI评分和FIB-4指数水平均下降（P <0.05），总胆红素、天冬氨酸转氨酶、丙氨酸转氨酶水平均下降，差异均有统计学意义（均P <0.05）。SOF/VEL组SVR12率为72.73%(8/11)。SOF/VEL+RBV组的不良反应为轻度溶血性贫血（15.26%）、乏力（8.12%）和皮疹（8.77%）,SOF/VEL组为1例乏力（9.09%）。结论 索磷布韦/维帕他韦联合利巴韦林方案在基因3型丙肝感染的代偿期肝硬化和失代偿期肝硬化患者中都能获得较高SVR12率（98.37%），生化学指标和肝纤维化程度均较治疗前有所改善且安全性好。
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单位昆明市第三人民医院
