妊娠期急性脂肪肝临床特点及其不良预后的高危因素分析

作者：郭咏梅; 张雅丽; 陈丽^*

来源：中国妇幼健康研究, 2019, 30(09): 1085-1090.

• 妊娠期急性脂肪肝
• 预后
• 危险因素
• Logistic回归分析

目的探讨妊娠期急性脂肪肝(AFLP)患者的临床特点及不良预后的高危因素。方法以2012年6月至2018年4月陕西省宝鸡市妇幼保健院收治的80例AFLP患者作为研究对象,根据预后情况,分为存活组和死亡组。总结患者的临床特点,对可能影响患者死亡预后的临床资料进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果 80例AFLP患者分娩后3个月内的死亡率为13.8%。80例AFLP患者年龄平均(26.8±4.6)岁;孕(34.2±7.8)周;经产妇28例,占35.0%;出现恶心呕吐、腹泻和腹痛等典型消化道症状18例,占22.5%;有出血倾向者47例,占58.8%;出现黄疸16例,占20.0%;肝性脑病7例,其中Ⅰ度2例,Ⅱ度3例,Ⅲ度2例;16例患者采用人工肝支持,占20.0%;确诊为AFLP后1周内终止妊娠者60例,占75.0%;产后出血(521.9±301.3)mL;超声检查显示肝区弥散性亮度升高者43例,占53.8%,72例显示肝区弥散性密度增高,表现为雪花状,54例肝区回声强弱不均,肝深部实质回声减弱,25例出现肝萎缩;所有患者的生化学检查均出现异常。单因素分析发现,肝性脑病、1周内终止妊娠、典型超声征像、血小板计数(PLT)、凝血酶原时间国际标准化比值(INR)、纤维蛋白原(Fg)、凝血酶原时间(PT)和活化部分凝血活酶时间(ATPP)与患者死亡预后有关(P<0.05)。将8个变量进一步纳入Logistic回归分析,发现肝性脑病(OR=0.961)、终止妊娠超过1周(OR=1.011)、低PLT(OR=1.101)、低Fg(OR=2.674)和高PT(OR=3.076)是AFLP患者死亡预后的独立危险因素(均P<0.05)。结论 AFLP无特异性前驱症状,病情较重。肝性脑病、终止妊娠超过1周、PLT(<81.51×109/L)、Fg(<0.78g/L)和PT(>22.89s)是AFLP患者死亡预后的独立危险因素,临床上应该针对这些因素进行早期防治,以改善患者的预后。

• 单位
  宝鸡市妇幼保健院