舟月韧带损伤的分级及磁共振表现

作者：张恒; 夏同敬; 白荣杰^*; 詹惠荔; 钱占华

来源：中华医学杂志, 2018, 98(39).

• 磁共振成像
• 韧带
• 腕损伤
• 解剖

目的研究舟月韧带损伤的磁共振(MRI)表现, 为损伤的早期诊断和治疗提供影像学依据。方法选择2013年1月至2017年9月, 20名健康志愿者及北京积水潭医院30例腕关节背侧桡侧疼痛经手术证实的舟月韧带损伤患者的MR资料。所有研究对象均行腕关节X线平片及MR检查, X线平片采用后前位及侧位。MR检查患者俯卧位, 分别行T1加权像(T1WI)冠状位, 质子压脂序列(PD-FS)冠状位、矢状位及轴位扫描。对照分析20名志愿者的腕关节正常X线表现及舟月韧带正常解剖的MRI表现, 并根据Geissler分级量表对30例舟月韧带损伤程度进行分级, 研究损伤的MRI特点, 并与手术结果进行对照分析。结果 20名健康志愿者舟月韧带在MRI各序列上表现为以均匀低信号为主。根据Geissler分级, 30例舟月韧带损伤患者中, 11例患者是Ⅰ级损伤[其中5例患者同时存在三角纤维软骨复合体(TFCC)及舟月韧带损伤, 1例患者同时存在舟骨骨折和舟月韧带损伤], Ⅱ级损伤8例(其中2例患者同时存在TFCC及舟月韧带损伤, 1例患者同时存在TFCC、月三角韧带和舟月韧带损伤, 1例患者同时存在桡骨远端骨折、TFCC和舟月韧带损伤), Ⅲ级损伤7例(其中3例患者同时存在TFCC及舟月韧带损伤, 2例患者同时存在舟骨骨折及舟月韧带损伤, 1例患者同时存在TFCC、月三角韧带和舟月韧带损伤), Ⅳ级损伤4例(其中2例患者同时存在TFCC及舟月韧带损伤, 1例患者同时存在舟骨骨折和舟月韧带损伤)。舟月韧带撕裂在MRI上主要表现为部分韧带缺失或韧带区被液体信号充填。在组成舟月韧带的3个部分中, 一个或两个部分的撕裂被认为是韧带的部分撕裂, 而完全撕裂则指其包含的3个部分全部撕裂。结论 MRI可精确显示舟月韧带的精细解剖结构, 并可对舟月韧带损伤进行分级, 对损伤的早期诊断与治疗方案的制定具有重要价值。

• 单位
  北京积水潭医院; 山东省文登整骨医院; 北京市创伤骨科研究所