HPV L1壳蛋白、p16蛋白联合细胞学检测对宫颈SIL的检出能力分析

作者：王青慧; 郑小妹; 万珍玲; 赵晓红; 张亚芳

来源：中国妇幼健康研究, 2021, 32(10): 1425-1430.

DOI：10.3969/j.issn.1673-5293.2021.10.007

• 人乳头瘤病毒
• L1壳蛋白
• p16蛋白
• 液基薄层细胞学
• 宫颈鳞状上皮内瘤变

目的探讨人乳头瘤病毒(HPV)L1壳蛋白、p16蛋白联合液基薄层细胞学(TCT)在宫颈鳞状上皮内瘤变(SIL)中的检测价值。方法选取2018年1月至2020年12月在海南省妇女儿童医学中心治疗的宫颈病变患者210例为研究对象,根据病理检查结果分为慢性宫颈炎45例,SIL 136例(LSIL患者72例,HSIL患者64例),宫颈鳞状细胞癌(SCC)患者29例,所有患者均行TCT检查,分别采用免疫细胞化学和免疫组织化学方法检测HPV L1壳蛋白和p16蛋白。结果不同宫颈病变患者HPV L1壳蛋白阳性表达率比较差异有统计学意义(χ2=71.694,P<0.01),进一步每两组间比较结果显示,HSIL患者HPV L1壳蛋白阳性表达率显著低于慢性宫颈炎和LSIL患者(χ2值分别为19.207、35.743,P<0.01),SCC患者HPV L1壳蛋白阳性表达率显著低于慢性宫颈炎、LSIL患者和HSIL患者(χ2值分别为34.380、50.625、9.426,P<0.01)。不同宫颈病变患者p16蛋白阳性表达率比较差异有统计学意义(χ2=77.317,P<0.01),进一步每两组间比较结果显示LSIL患者p16蛋白阳性表达率显著高于慢性宫颈炎患者(χ2=21.914,P<0.01),HSIL患者p16蛋白阳性表达率显著高于慢性宫颈炎和LSIL患者(χ2值分别为53.889、12.106,P<0.01),SCC患者p16蛋白阳性表达率显著高于慢性宫颈炎、LSIL患者和HSIL患者(χ2值分别为53.139、18.016、5.077,P<0.05),提示随着宫颈病变进展,p16蛋白阳性表达率逐渐升高。TCT联合HPV L1、p16诊断HSIL及以上病变的灵敏度和阳性预测值显著高于单独TCT检查(χ2值分别为11.160、4.501,P<0.05),而特异度和阴性预测值显著低于单独TCT检查(χ2值分别为6.710、5.293,P<0.05)。所有患者随访12个月后复诊,各组患者疾病进展情况比较差异有统计学意义(χ2=31.248,P<0.01),进一步每两组间比较结果显示HPV L1(-)p16(+)表达患者疾病进展发生率显著高于HPV L1(-)p16(-)、HPV L1(+)p16(-)、HPV L1(+)p16(+)表达患者(χ2值分别为21.306、10.857、8.284,P<0.01)。结论 HPV L1壳蛋白、p16蛋白联合TCT检查在SIL诊断中有较好的价值,同时HPV L1、p16表达与疾病进展有关,值得进一步研究。

• 单位
  海南省妇女儿童医学中心; 海南医学院第一附属医院