临床路径对ST段抬高心肌梗死患者再灌注治疗疗效的影响

作者：李忠红; 王丽丽; 刘强; 曹倩; 罗颖; 田芳; 耿庆山

来源：中国动脉硬化杂志, 2012, 20(06): 545-548.

• 心肌梗死
• 临床路径
• 就诊至球囊扩张时间

目的评价临床路径对急性ST段抬高心肌梗死患者就诊至球囊扩张时间、梗死心肌的再灌注治疗疗效的影响。方法随机选择100例实施急性ST段抬高心肌梗死急诊冠状动脉介入术临床路径的患者作为试验组,同时随机选择100例同期未实施临床路径的急性ST段抬高心肌梗死急诊冠状动脉介入术的住院患者为对照组。主要观察指标是就诊至球囊扩张时间、90 min目标时间内完成球囊扩张的比例、术中心肌梗死介入治疗后3级血流获得率及术后90 min ST段回落的比例、肌酸激酶同工酶酶峰值、住院病死率。结果试验组就诊至球囊扩张时间显著短于对照组(中位数,65 min比95 min,P<0.001),就诊90 min内完成球囊扩张的比例显著高于对照组(98%比65%,P<0.001)。临床路径显著提高术中心肌梗死介入治疗3级血流获得率(94%比81%,P<0.05)及术后90 min ST段回落>50%的比例(88%比67%,P<0.05),肌酸激酶同工酶酶峰值也明显提前(7.8±0.5比10.1±0.4,P<0.05),试验组住院病死率显著低于对照组(2%比7%,P<0.001)。结论临床路径可显著缩短就诊至球囊扩张时间,增加了90 min目标时间内完成球囊扩张的比例,能够更好地改善梗死区域心肌的微循环,显著提高梗死心肌的再灌注治疗疗效,这一作用对于降低住院病死率也具有非常显著的帮助,证实了临床路径管理是一种新的行之有效的服务管理模式。

• 单位
  深圳市孙逸仙心血管医院; 中山大学公共卫生学院