急性心肌梗死患者PCI治疗发生再灌注心律失常影响因素的Meta分析

作者：赵喜兰; 黎明; 刘继终; 罗晓; 杨国莉

来源：中华现代护理杂志, 2018, 24(17).

• Meta分析
• 心肌梗死
• 经皮冠状动脉介入治疗
• 再灌注心律失常
• 影响因素

目的应用Meta分析方法探讨急性心肌梗死患者接受急诊PCI治疗发生再灌注心律失常的影响因素,为指导临床诊治提供依据。方法制定文献纳入和排除标准,设计检索策略,由2名研究人员独立检索PubMed、CINAHL护理学全文数据库、MEDLINE、Web of Science、Cochrane Libraray、中国生物医学文献数据库、维普中文科技期刊数据库、CNKI、万方数据库中有关急性心肌梗死患者接收急诊PCI治疗相关的临床试验,检索时限均为建库至2016年12月31日。筛选文献、提取资料并评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan 5.3软件进Meta分析。结果最终共纳入10篇文献,共13 923例研究对象。Meta分析结果显示,吸烟[OR=1.73,95%CI(1.17,2.56),P<0.01]、高血压病史[OR=0.76,95%CI(0.63,0.93),P<0.01]、梗死前有心绞痛[OR=0.20,95%CI(0.13,0.30),P<0.01]、血流TIMI0级[OR=2.74,95%CI(2.15,3.49),P<0.01]、下壁梗死[OR=4.52,95%CI(2.47,8.42),P<0.01]、右冠状动脉梗死[OR=3.19,95%CI(1.07,9.58),P=0.04]、多支血管病变[OR=3.05,95%CI(1.83,5.09),P<0.01]、肾功能不全[OR=2.81,95%CI(1.45,5.43),P<0.01]、发病至急诊PCI时间≤6h[OR=2.41,95%CI(1.43,4.07),P<0.01]、手术时间>1 h[OR=4.03,95%CI(1.60,10.15),P<0.01]10个因素对急性心肌梗死患者发生再灌注心律失常的影响差异有统计学意义。而年龄[OR=1.03,95%CI(0.95,1.11),P=0.48]、糖尿病史[OR=1.26,95%CI(0.29,5.47),P=0.75]和Killip分级>1级[OR=2.22,95%CI(0.90,5.48),P=0.08]对急性心肌梗死患者急诊PCI术后发生再灌注心律失常的影响差异无统计学意义。结论现有证据表明,吸烟、血流TIMIO级、下壁梗死、右冠状动脉梗死、多支血管病变、肾功能不全、发病至急诊PCI时间≤6 h和手术时间>1 h是影响急性心肌梗死患者发生再灌注心律失常的危险因素,高血压病史和梗死前心绞痛是急性心肌梗死患者发生再灌注心律失常的保护性因素。

• 单位
  重庆市涪陵中心医院