基于冠脉病变程度、颈动脉超声及中医证素探讨血脉理论

作者：陈洁; 姚美丹; 黄尉威; 陈新林; 方红城; 冼绍祥

来源：北京中医药大学学报, 2023, 1-13.

• 血脉理论
• 颈动脉
• 冠状动脉
• 证素

目的探讨不同冠脉病变程度颈动脉中-内膜厚度（IMT）增厚程度及斑块检出率检测指标与中医证素分布规律，分析重度冠脉病变的影响因素，探讨血脉理论。方法 横断面回顾性分析广州中医药大学第一附属医院心血管内科2021年8月—2021年10月因胸痹心痛住院治疗并行冠状动脉造影术确诊的患者227例，冠脉造影结果按照Gensini评分分为4组，即无狭窄组、轻度狭窄组、中度狭窄组及重度狭窄组；分析不同冠脉狭窄程度中医证素、颈动脉IMT增厚程度及斑块检出率分布规律，采用多分类Logistic回归分析冠脉重度狭窄的相关因素。结果冠脉病变多发生于男性，合并糖尿病、高血压病、血脂异常等出现中度以上冠脉狭窄比例高（P＜0.05）；证素分析提示病位证素均在心，与脾相关，中医证素中热毒证中度以上冠脉狭窄比例高（P＜0.05），而痰浊证、气滞证、气虚证则在无狭窄组分布较高（P＜0.05）；在接受冠脉造影的227例患者中，仅有139例接受颈动脉超声检查，不同冠脉狭窄程度左、右IMT不同程度、有斑块的分布组间存在差异，有统计学意义（P＜0.001），其中无冠脉狭窄组左、右侧IMT＜1.0mm、无斑块比例最高，冠脉重度狭窄组以右侧IMT 1.0～1.4mm、左、右侧IMT≥1.5mm、有斑块分布比例最高，按照中度、轻度、无狭窄组逐渐下降，左侧IMT 1.0～1.4mm以冠脉中度狭窄组最高，重度狭窄组接近，而轻度、无狭窄组逐渐减低。多分类Logistic回归分析结果提示影响冠脉重度狭窄最主要的因素有中医病性证素热毒证(OR=5.371，P=0.000)及右IMT≥1.5mm(OR=0.372，P=0.000)。结论心在体合脉，颈、冠窠囊损脉，冠脉与颈动脉病变相关，血脉同病，热毒证、右侧重度IMT增厚是冠脉重度狭窄的影响因素，提出颈动脉超声结合中医辨证识病于微，未病先防、已病防变、防传的疾病防治理念。

• 单位
  广州中医药大学第一附属医院; 广州中医药大学