复杂性放射状角膜切开并发白内障术后屈光误差1例

作者：孙杨; 卢奕; 季樱红^*

来源：中国眼耳鼻喉科杂志, 2022, 22(S1): 11-23.

DOI：10.14166/j.issn.1671-2420.2022.s1.003

• 白内障
• 放射状角膜切开术
• 人工晶状体
• 屈光误差

74岁男性，因“双眼视物模糊5年，加重1年”就诊。患者25年前曾行双眼高度近视放射状角膜切开术(RK)。双眼最佳矫正视力：右眼0.4(-6.00/-4.00×65°)，左眼0.3-2(-6.00/-4.00×70°)。裂隙灯检查示双眼角膜不规则RK瘢痕，瞳孔圆，直径约2 mm，晶状体混浊。诊断为双眼并发性白内障，并行左眼白内障超声乳化联合人工晶状体(IOL)植入术，手术顺利，无并发症。术前根据IOLmaster 500的结果，使用Haigis公式计算出IOL度数为5.00 D，预计术后近视-1.50 D。术后第20天，左眼裸眼视力0.4，矫正视力+6.50/-1.50×5°→0.2，等效球镜+5.75 D，屈光误差超过7 D。讨论体会：对于RK术后的患者，特别是角膜存在不规则RK瘢痕的患者，我们要采用多种方法测量角膜曲率，特别是使用Pentacam角膜地形图测量，同时选择合适的IOL计算公式。对于角膜不规则的患者，使用以瞳孔为中心，实际瞳孔大小区域内的角膜曲率SimK参数，结合Barrett True K公式，计算的IOL度数最为准确。

• 单位
  复旦大学附属眼耳鼻喉科医院