痰瘀同治法治疗冠心病心绞痛的临床疗效及炎症因子影响的网状Meta分析

作者：吴琼; 王志刚; 娄序笙; 李园园; 陈旻丹; 李平^*

来源：世界中西医结合杂志, 2022, 17(07): 1273-1289.

DOI：10.13935/j.cnki.sjzx.220701

• 冠心病心绞痛
• 痰瘀同治法
• 炎症因子
• 网状Meta分析
• 随机对照试验

目的 采用网状Meta分析法评价痰瘀同治法治疗冠心病心绞痛的临床疗效及其对炎症因子的影响。方法 检索从建库至2021年10月PubMed医学文献检索服务系统、中国知网(CNKI)、维普期刊数据库(VIP)、万方等数据库发表的有关痰瘀互结型冠心病心绞痛的临床疗效随机对照试验(Randomized Controlled Trial, RCT)。2人独立对文献进行筛选、提取数据和质量评价。运用RevMan 5.4软件进行文献偏倚风险评估，通过Stata 15.1软件以临床总有效率、心绞痛疗效改善率、心电图疗效改善率以及超敏-C反应蛋白(hs-CRP)表达为结局指标进行网状Meta分析并绘图。结果 最终纳入37项RCTs,总计3610例患者，其中对照组1798例，治疗组1812例，涉及17种祛痰化瘀的中药方剂。结果显示：以西药常规为共同干预措施，临床总有效率改善的排序为丹蒌片>枳实薤白桂枝汤加减>瓜蒌薤白半夏汤加减>白玉参景脉通汤>温胆汤加减>自拟丹曲方>二陈汤加减>稳斑汤>银丹心脑通软胶囊>化瘀祛痰汤；心电图疗效改善的排序为丹蒌片>益气温阳祛痰化瘀颗粒>瓜蒌薤白半夏汤加减>半夏白术天麻汤加减>化痰祛瘀汤>银丹心脑通软胶囊>小陷胸汤加减>柴蒌桃仁汤>化瘀祛痰汤；心绞痛疗效改善的排序为连夏宁心颗粒>瓜蒌薤白半夏汤加减>化痰祛瘀汤>小陷胸汤加减>柴蒌桃仁汤>益气健脾祛痰化瘀颗粒>丹蒌片；超敏-C反应蛋白(Hypersensitive C-reactive protein, hs-CRP)表达的排序为枳实薤白桂枝汤加减>小陷胸汤加减>二陈汤加减>自拟丹曲方>半夏白术天麻汤加减>温胆汤加减>瓜蒌薤白半夏汤加减。结论 痰瘀同治法治疗冠心病心绞痛具有明显优势，其中瓜蒌薤白半夏汤与枳实薤白桂枝汤加减在改善临床总有效率、心绞痛与心电图疗效以及降低炎症因子方面有巨大的潜力。但受现有研究的局限性，还需开展大量设计合理的RCT予以证实。

• 单位
  北京中医药大学第三附属医院; 山东中医药高等专科学校; 北京中医药大学