组合式腰椎骨盆固定治疗陈旧性骨盆垂直不稳定骨折脱位

作者：陈同林; 王硕磊; 孙彩丽^*; 白洪涛; 常利民; 吕先俊; 李涛; 朱宝; 李沅原; 郑炫林; 贾卫斗

来源：中华骨科杂志, 2021, 41(20).

• 骨盆
• 骨折脱位
• 骨折固定术,内
• 内固定器

目的探讨应用组合式腰椎骨盆固定装置治疗陈旧性骨盆垂直不稳定骨折脱位的临床疗效。方法回顾性分析2017年1月至2020年4月收治且获得随访的7例陈旧性骨盆垂直不稳定骨折脱位患者资料, 男4例, 女3例;年龄22～73岁, 平均42.4岁;交通伤3例, 坠落伤3例, 摔伤1例。骨盆骨折按Tile分型:C1型5例, C2型1例, C3型1例;骨折至手术时间3～10周, 平均5.4周。7例患者中, 4例后环骨折采用组合式腰椎骨盆三角固定, 3例后环骨折采用组合式腰椎骨盆固定;4例前环损伤未做处理, 2例前环损伤行闭合空心钉内固定, 1例前环损伤行INFIX+空心钉固定。记录每例患者腰椎骨盆固定手术时间、术中出血量、切口长度、X线透视次数, 术后摄骨盆X线片及行CT检查观察复位情况及固定钉位置, 应用Matta的X线评价标准评定骨折复位质量, 末次随访时采用Majeed评分评价骨盆骨折后功能恢复程度。结果 7例患者手术时间96～205 min, 平均143 min;术中出血量300～1 650 ml, 平均579 ml;切口长度9～15 cm, 平均12.9 cm;X线透视次数15～52次, 平均27次。术后X线片及CT检查示后环位移复位良好, 所有螺钉位置均准确, 固定牢固。术后Matta的X线评定:优4例, 良2例, 可1例, 优良率为85.7%(6/7)。7例患者术后均获得随访, 随访时间6～16个月, 平均12个月。7例患者骨折愈合良好, 愈合时间12～20周, 平均14.2周。末次随访时, 影像学检查均示骶髂关节复位良好, 前、后环复位未丢失。Majeed评分, 术后(54.90±6.64)分(范围48～58分), 术后3个月(71.40±7.32)分(范围67～75分), 术后6个月(84.90±8.14)分(范围68～96分), 差异有统计学意义(F=0.614, P=0.004);术后6个月Majeed评价, 优5例、良1例、可1例, 优良率为85.7%(6/7)。结论应用组合式腰椎骨盆固定装置治疗陈旧性骨盆垂直不稳定骨折脱位, 复位质量佳, 固定强度大, 术后疗效优良。