血清高半胱氨酸与急性缺血性卒中患者早期神经功能恶化的相关性

作者：余书康; 靳瑜^*

来源：国际脑血管病杂志, 2019, (12).

• 卒中
• 脑缺血
• 高半胱氨酸
• 疾病恶化
• 危险因素
• 生物标志物

目的 探讨血清高半胱氨酸(homocysteine, Hcy)与急性缺血性卒中患者早期神经功能恶化(early neurological deterioration, END)的相关性。方法 回顾性连续纳入2018年6月至2019年8月期间亳州市人民医院收治的发病24 h内的急性缺血性卒中患者。收集基线临床、影像学和实验室检查资料。END定义为发病72 h内美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS)评分较基线增加≥2分或运动项评分增加≥1分。采用单变量分析比较END组和非END组之间的人口统计学、血管危险因素、基线血压、实验室检查指标、卒中病因学分型、卒中分布及发病到入院时间。采用多变量logistic回归分析确定END的独立危险因素。结果 共纳入急性缺血性卒中患者112例,其中29例(25.9%)发生END。单变量分析显示,END组与非END组基线NIHSS评分(Z＝4.653,P<0.001)、C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)(t＝2.437,P＝0.017)、空腹血糖(t＝2.781,P＝0.006)、Hcy(t＝3.932,P<0.001)和糖化血红蛋白(t＝2.107,P＝0.047)差异有统计学意义。多变量logistic回归分析显示,高基线NIHSS评分[优势比(odds ratio,OR)1.566,95%可信区间(confidence interval,CI)1.237～1.982；P＝0.015]、CRP>10 mg/L(OR 3.138,95%CI 1.871～5.362；P＝0.030)、空腹血糖>6.1 mmol/L(OR 2.529,95%CI 1.736～4.651；P＝0.027)和Hcy>15 μmol/L(OR 3.542,95%CI 1.295～9.461；P＝0.038)是急性缺血性卒中患者发生END的独立危险因素。结论 基线血清Hcy水平增高是急性缺血性卒中患者发生END的独立危险因素。

• 单位
  亳州市人民医院; 神经内科