超声心动图与间接Fick法测定肺动脉高压心脏指数的相关分析

作者：肖家旺; 黄帅; 庚靖淞; 孟立立; 王建铭; 王忠超; 赵明; 王琦光^*

来源：心脏杂志, 2023, 35(05): 546-551.

• 间接Fick法
• 超声心动图
• 肺动脉高压
• 心排出量
• 心脏指数

目的 比较超声心动图（Echo）与右心导管（RHC）测定肺动脉高压（PAH）患者心脏指数（CI）结果的相关性。方法 回顾性选取68例中国人民解放军北部战区总医院先心病内科确诊PAH患者，其中特发性PAH 22例，先天性心脏病术后PAH 42例，慢性血栓栓塞性肺动脉高压4例。所有患者均24 h内采用双平面Simpson法与间接Fick法测定心输出量并计算CI，并根据间接Fick法测定的CI结果将患者分为低心排出量组[n=35,<2.5 L/（min×m2）]和正常心排出量组[n=33，≥2.5 L/（min×m2）]，分别进行总体及各组的相关分析与Bland-Altman一致性分析。再根据两种方法测定的CI值分别进行PAH危险分层。结果 CI-Echo与CI-RHC的CI分别为（2.52±0.56） L/（min×m2）与（2.49±0.79） L/（min×m2），两组数据总体均数没有统计学差异。CI-Echo与CI-RHC呈显著正相关，总体：r=0.67,P<0.01，正常心排量：r=0.57,P<0.01，低心排量：r=0.48,P<0.01。正常心排出量组：CIEcho为（2.82±0.46） L/（min×m2）,CI-RHC为（3.09±0.54） L/（min×m2），差值（Echo-RHC）为[（-0.27）±0.51)]L/（min×m2）,95%置信区间[（-0.45）～（-0.09）]，两组数据总体均数没有统计学差异。低心排出量组：CI-Echo为（2.24±0.51） L/（min×m2）,CI-RHC为（1.92±0.37） L/（min×m2），差值（Echo-RHC）为（0.33±0.43） L/（min×m2）,95%置信区间（0.18～0.48），两组数据总体均数没有统计学差异。总体R2线性=0.452，正常心排量R2线性=0.267，低心排量R2线性=0.365。Bland-Altman图显示两种测量方法及其在不同CI分组中均具有良好的一致性。Echo与间接Fick法测定CI对PAH危险分层结果一致的比例为68%，若以RHC测定的CI为危险分层的参考标准，低危、中危、高危组的一致性比例分别为84.8%、52.9%、50%。结论 PAH患者Echo双平面Simpson法与RHC间接Fick法测定的CI呈显著正相关，且一致性良好；两种方法测定的CI对PAH的危险分层结果一致性较好。

• 单位
  锦州医科大学