连续肾脏替代疗法中容量管理与中心静脉压和血容量的关系

作者：张雪; 宿超; 庞敏

来源：国际护理学杂志, 2018, 37(05).

• 中心静脉压
• 红细胞参数
• 液体管理

目的探讨行连续肾脏替代疗法(CRRT)患者的红细胞参数与连续中心静脉压、血容量的关系, 以指导患者的液体管理。方法该研究有2个实验阶段, 第一实验阶段:护士观察行连续肾脏替代疗法患者的红细胞参数和连续中心静脉压(CVP)之间的关系, 以此探寻患者的最佳CVP和相应的最佳红细胞参数平均值;第二实验阶段:护士利用最佳红细胞参数平均值指导液体管理。分别比较第二阶段患者扩容或利尿前后的CVP变化。结果①第一阶段, CVP>10等级的RBC、Hb、HCT均显著低于CVP<8、CVP8～10等级, CVP8～10等级的Hb显著低于CVP<8, 差异均有统计学意义(均P<0.05)。CVP与SBP、MAP、HR、RBC、Hb、HCT呈显著负相关, RBC与Hb、HCT呈显著正相关, Hb与HCT呈显著的正相关。患者CVP的最佳值为8～10 cmH2O时生命体征较稳定, 相应的红细胞参数最佳值为RBC 3.44×109/L, Hb 96.8 g/L, HCT 0.310。②第二阶段, 该组患者的CVP最佳值定为8～10 cmH2O, 相应的最佳Hb值为102 g/L。Hb水平<102 g/L时, 与治疗前比较, 经利尿治疗后CVP明显下降, 差异有统计学意义(P<0.01);Hb水平>102 g/L时, 与治疗前比较, 经补充液体后CVP明显升高, 差异有统计学意义(P<0.01)。结论 CVP与红细胞各参数呈显著负相关, CVP最佳值对应的红细胞参数最佳值对行连续肾脏替代疗法患者的液体管理可能有一定的指导意义。

• 单位
  山东省医学科学院附属医院; 山东省荣军总医院