霉酚酸酯和环磷酰胺诱导治疗狼疮性肾炎的系统评价

作者：陈晓青; 苑克晶; 王婉宁; 孙珉丹

来源：中国老年学杂志, 2015, 35(02): 341-344.

• 霉酚酸酯
• 环磷酰胺
• 狼疮性肾炎
• meta分析

目的探讨糖皮质激素分别联合霉酚酸酯(MMF)与环磷酰胺(CTX)诱导治疗狼疮性肾炎(LN)的疗效和安全性。方法搜索Cochrane图书馆的临床对照试验中心资料库、OVID、Pubmed、中国期刊全文数据库、万方期刊全文数据库,查询自建库至2013年5月的相关文献,并同时手工检索论文中引用的参考文献,根据纳入及排除标准筛选糖皮质激素联合MMF与CTX诱导治疗LN的随机对照试验。根据Jadad评分方法评价纳入研究文献的质量。用Rev Man5.1软件对提取资料进行Meta分析。结果共纳入16篇随机对照研究,共计1 057例病人,其中激素联合MMF529例,激素联合CTX 528例。纳入文献的方法学质量偏低。疗效方面:MMF组总缓解率〔OR=1.49,95%CI(1.112.00),P=0.008〕、完全缓解率〔OR=2.62,95%CI(1.574.37),P=0.000 2〕较CTX组高。值得提出的是两组尿蛋白下降水平无明显差异,但MMF组尿红细胞下降比率较CTX组更明显〔OR=3.94,95%CI(1.0714.44),P=0.04〕。不良反应:感染与胃肠道不适症状两组无明显差异(P>0.05),但白细胞下降〔OR=0.39,95%CI(0.210.72),P=0.003〕更严重。结论 MMF的疗效及安全性优于CTX。

• 单位
  吉林省电力医院; 神经内科; 吉林大学