结直肠原发性粒细胞肉瘤临床病理分析及鉴别诊断

作者：许冰^*; 丁丽军; 刘芫

来源：中国实用医药, 2020, 15(03): 53-55.

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.03.024

• 结直肠原发性粒细胞肉瘤
• 临床病理
• 免疫组化

目的探讨结直肠原发性粒细胞肉瘤(GS)的临床病理学特征及鉴别诊断方法。方法分析20例结直肠原发性粒细胞肉瘤患者的临床表现、组织病理学特征和免疫组化,并在复习相关文献后进行临床病理分析和鉴别诊断总结。结果患者镜下观察肠壁中等大小的瘤细胞弥漫浸润,细胞核卵圆形或不规则,可见核仁,核分裂像不明显,中等量胞浆,有的胞浆嗜酸或纤细颗粒状。免疫组化:波形蛋白(Vim)、分化簇(CD)34、CD43、髓过氧化酶(MPO)、CD117、CD99、CD68、CD163均阳性, Ki67(+)为60%～70%。治疗结束36个月后, 20例患者中有13例患者病症稳定,体内肿瘤细胞未出现扩散现象,有2例患者出现了肿瘤细胞转移的情况,剩下5例患者均死亡。结论粒细胞肉瘤缺乏特异性的临床表现,并且与多种肿瘤以及病灶部位的肿瘤病症具有一定的类似性,病理检测的准确率较低。粒细胞肉瘤若在早期得到诊断并进行早期全身的系统化疗,患者的生存率会获得明显的提高,因此,应当对体检或疑似患者进行巨检+镜检+免疫组化检测的方式进行病理检测,并着重观察MPO和CD68两项指标。