右美托咪啶对腰椎间盘突出症患者术中脑功能保护和降压药物硝酸甘油使用量的影响

作者：汤明昊; 陈新德; 姚明

来源：中国医师杂志, 2021, 23(01).

• 右美托咪啶
• 腰椎间盘突出症
• 椎间盘切除术
• S100β蛋白
• 特异性烯醇化酶
• 硝酸甘油

目的探讨右美托咪啶对腰椎间盘突出症患者术中脑功能保护和降压药物硝酸甘油使用量的影响。方法回顾性选取2017年4月至2019年6月期间嘉善县第一人民医院收治的行腰椎间盘髓核摘除术的74例腰椎间盘突出症患者,根据麻醉用药不同分为对照组和观察组。对照组给予罗哌卡因硬膜外注射,观察组在对照组基础上同时给予1 μg/kg右美托咪啶静脉输注,输注时间10 min。比较两组不同时点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100β蛋白(S100β)水平及术中硝酸甘油使用量、并发症发生情况。结果两组患者T2、T3、T4时MAP、HR值与T0比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组T2、T3、T4时MAP、HR值明显低于对照组(P<0.05)。两组患者t1、t2、t3时血清NSE、S100β蛋白水平均较t0明显升高(P<0.05),观察组t1、t2、t3时血清NSE、S100β蛋白水平明显低于对照组(P<0.05);两组患者t4时NSE、S100β开始逐渐恢复至正常水平,t4、t5时血清NSE、S100β蛋白水平与t0时比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组麻醉起效时间、达最高阻滞平面时间及麻醉持续时间均优于对照组(P<0.05);观察组术中降压药物硝酸甘油使用量明显少于对照组(P<0.05);两组患者均未出现严重不良反应。结论腰椎间盘髓核摘除术中泵注小剂量右美托咪啶,麻醉效果更佳,同时可以抑制术中血清NSE、S100β蛋白水平升高,促进术后血清NSE、S100β蛋白水平恢复,对腰椎间盘突出症手术患者具有脑保护作用。