影响重度创伤合并脓毒症患者预后的相关因素探讨

作者：杨松柳; 金松根; 孙国栋; 罗云鹏; 赵鸣雁^*

来源：现代中西医结合杂志, 2018, 27(34): 3854-3856.

• 脓毒症
• 创伤
• 预后
• 危险因素

目的探讨影响重度创伤合并脓毒症患者预后的相关危险因素。方法选取重度创伤合并脓毒症患者115例临床资料,根据入院后28 d转归情况分为存活组73例,死亡组42例。收集患者入院时急诊脓毒症死亡风险(MEDS)评分,急性生理和慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分,入院24 h内静脉血浆C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、D-二聚体(D-D)水平以及动脉血乳酸(LAC)水平,比较2组间差异,并筛选影响死亡的独立危险因素,通过受试者工作特征(ROC)曲线评价独立危险因素预测疾病转归的能力。结果死亡组MEDS评分、APACHEⅡ评分及CRP、PCT、D-D、LAC水平均显著高于存活组(P均<0. 05);其中MEDS评分、APACHEⅡ评分及D-D、LAC水平为影响疾病预后的独立危险因素(r=0. 313,0. 299,0. 009,1. 367; P <0. 05),ROC曲线下面积分别为0. 839,0. 952,0. 967,0. 828,其中APACHEⅡ评分与D-D水平曲线下面积无明显差异(P> 0. 05),但均明显大于MEDS评分与LAC的曲线下面积(P均<0. 05)。结论 MEDS评分、APACHEⅡ评分、D-D水平、LAC水平是影响重度创伤合并脓毒症患者预后的独立危险因素,其中APACHEⅡ评分与D-D水平的诊断价值最高。

• 单位
  哈尔滨医科大学附属第一医院