难治性SHPT治疗新理念:甲状旁腺肃清手术

作者：胡茂飞; 刘庆; 高新春; 刘智龙; 王春喜; 单成祥; 张伟; 裘年存^*

来源：中国现代普通外科进展, 2018, 21(08): 623-627.

DOI：10.3969/j.issn.1009-9905.2018.08.009

• 继发性甲状旁腺功能亢进
• 慢性肾脏病
• 甲状旁腺切除术
• 肃清手术

继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)是慢性肾脏病(CKD)患者常见的并发症之一,严重影响患者的生活质量。对于难治性SHPT来说,甲状旁腺切除术(PTX)仍然是目前疗效最为显著的治疗手段。虽然目前尚无法确定哪种手术方式对于进展性SHPT最为有效,但无论哪种术式,令甲状旁腺激素(PTH)长期维持在合适范围内是外科手术治疗SHPT的关键目标之一。然而,并非所有患者术后的PTH水平都能控制得如预期般理想,即便是全甲状旁腺切除术(TPTX)术后,仍有部分患者出现SHPT持续或复发。本文回顾了甲状旁腺(原位、异位及额外甲状旁腺)、PTH的来源,探讨了PTX术式发展的趋势,并首次提出了甲状旁腺肃清手术(PPTX)的概念,以及PPTX治疗SHPT的必要性、安全性以及局限性。

• 单位
  中国人民解放军总医院海南分院; 中国人民解放军第二军医大学; 长征医院